长期以来,病理诊断的阅片环节需要专业病理医生的全程参与。病理医生的诊断可以有相当大的阅读差异。据研究统计,在评估乳腺活检时,总体一致率为75%,而在诊断非典型增生时,观察者之间的一致性仅为48%。
导致诊断差异性的原因很多,如病变不典型、取材不到位、病理切片质量欠佳、病变发展不充分、缺乏必要的辅助手段、诊断经验与水平不够、临床资料不充分、缺乏必要的集体讨论及会诊制度、缺乏上级医师的指导、没有合适的参考资料或诊断医生个性与情绪影响等。
1987年,美国RUSH医学院病理科Weinstein首次提出远程病理会诊的概念,我国于20世纪90年代中后期将该概念引入国内。我国优质医疗资源集中在大城市的“虹吸现象”非常普遍,落后地区的人民健康不能得到保障,远程病理会诊一定程度可以解决这个难题。据报道,远程病理会诊的准确性可达到88%~99%。
但要达到满意的会诊准确率,必须具备以下条件:厚薄适中,染色清晰的优质病理切片或细胞切片;高质量的图像采集系统即数字切片扫描仪,真实还原玻片信息,并对图像进行高保真压缩;较快的网络系统;可靠的临床病理资料,包括病史、影像学检查、其他实验室检查、临床诊断及病理初诊意见;丰富经验的专家平台;必要时增加免疫组化及分子病理检查辅助诊断。这些设备和系统的需求推动了病理诊断的数字化、信息化发展。