Jeff Ko, DVM, MS, Diplomate ACVA, and Rebecca Krimins, DVM

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呼吸功能

呼吸功能的各个指标监测可以通过使用呼吸计、二氧化碳分析仪和/或血气分析来实现。

呼吸计

呼吸计可测量麻醉动物的潮气量和分钟通气量。分钟通气量（mL/min）是潮气量(mL)和呼吸速率的乘积：分钟通气量=潮气量×呼吸频率

呼吸计测量呼气容积，可放置在麻醉机呼气支路和麻醉呼吸软管之间。或者它可以连接到一个紧密贴合的面部面罩，用于评估无插管镇静动物的通气情况（图6）。

呼吸测量法的真正用途是确定当呼气末二氧化碳或二氧化碳浓度升高时，呼吸速率和/或潮气量是否不足（基于上面的分钟通气量方程）。

图6. 犬面罩的呼吸计，用来测量潮气量和呼吸频率

血气分析

动脉血气分析及由此产生的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）可用于评估麻醉动物的通气情况。动脉血样直接从动脉或通过预放置的动脉导管采集。

虽然比呼吸计更准确，但PaCO2测量需要血气分析仪和动脉血样。如果没有动脉血样，可以用静脉血样代替。

多个人医和动物的实验结果表明，静脉血pH值是动脉测量的可接受替代指标，静脉CO2（PvCO2）可用于检测高碳酸血症。然而，动脉和静脉PCO2之间可能没有足够的一致性能允许利用静脉血样来评估通气功能。

手持式血气分析仪使血气分析更加实用，兽医临床也有很多用途。

容量法

呼气末二氧化碳（ETCO2）检测允许无创测量呼出的二氧化碳并推算出二氧化碳分压（PaCO

2）。

监测ETCO2有助于：

• 确定最佳通气效率
• 诊断呼吸，气道或设备问题，如呼吸暂停、换气不足、气道断开、气道阻塞、气管内套管漏气、CO2吸收剂耗尽、麻醉再呼吸回路单向阀功能不全
• 反映足够的心输出量（例如肺循环不良导致的心输出量突然、急剧下降与ETCO2测量值下降相关）。

二氧化碳测量是呼吸周期（吸气和呼气）过程中的ETCO2的测量和相应数字显示。二氧化碳测量指的是在整个呼吸周期中，使用实时显示CO2浓度的图形显示器对CO2的全面测量（图7和8）。

图7.侧流式描记法：注意连接在呼吸回路和气管导管之间的转接器（白色）在采集吸入和呼出的气体（通过透明导管）；然后在监护仪中分析。还可以看到食道听诊器（黑色导管）插入犬食道中听诊心音和肺音，以及动物舌头上的脉搏血氧计探头（白色导管）。

图8. 一个主流式麻醉分析仪，转接器位于呼吸回路和气管插管之间，得出异氟醚浓度（吸入浓度为1.6%，呼气浓度为1.3%）和呼气末二氧化碳浓度（ETCO2为36 mmHg，呼吸速率为17次/min）。请注意，主流式的转接头比侧流式（图7）体积更大，并且在转接头内使用红外线技术分析呼出的气体（蓝光）。

关于二氧化碳波形监测可以按下面截图在宠医客APP内搜索 另一篇相关文章，描述更详细

这项技术：

• 相对便宜
• 允许持续监测通气
• 削减了侵入性操作的需要，例如动脉血采样。
• 提供关于患病动物呼吸状态有价值的信息，包括是否有意外的食管插管

显示器的读数意味着什么

ETCO2测量值通常比实际的PaCO2要低估5-10 mm Hg。ETCO2和PaCO2之间的差异是因为肺泡死腔。在意识正常的动物上，ETCO2和PaCO2测量结果非常近似。然而，麻醉动物的肺泡死腔增加，导致ETCO2测量值降低。

• 麻醉犬猫的正常PaCO2测量值为35至45 mm Hg。
• 高于45mm Hg的ETCO2（和PaCO2）符合与肺换气不足的表现。这个数据提醒麻醉师，动物可能需要更频繁地呼吸和/或更大的潮气量。肺换气不足通常与麻醉引起的呼吸抑制有关。
• 低于35mm Hg的ETCO2（和PaCO2）可能是因为肺换气过度。换气过度通常与疼痛、麻醉深度较浅和/或体温升高有关。