王婷婷

廊坊市第四人民医院

在骨科治疗领域，石膏或支具固定是一种常见的外固定手段，其主要作用在于维持骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合，并有效防止关节脱位等情况的发生。然而，固定之后的日常维护工作，对于治疗成效以及患者的生活质量均有着举足轻重的影响。本文将从固定后的观察要点、清洁护理、功能锻炼以及注意事项等多个维度，详尽地介绍骨科石膏/支具固定之后的日常维护方法。

固定后的观察要点

血液循环观察

固定后，应密切观察肢体远端的血液循环情况。主要观察内容包括皮肤颜色、温度、感觉和毛细血管充盈时间。正常情况下，肢体远端皮肤应为红润色，温度适中，感觉正常，毛细血管充盈时间小于2秒。若出现皮肤苍白或发绀、皮温降低、感觉麻木或迟钝、毛细血管充盈时间延长等情况，提示可能存在血液循环障碍，应立即就医。

肿胀情况观察

固定初期，肢体可能会出现一定程度的肿胀，这是正常的生理反应。但若肿胀持续加重，甚至出现皮肤紧张、发亮、疼痛加剧等情况，可能是由于固定过紧或局部感染等原因导致。此时，应及时松解石膏或支具，必要时进行重新固定。

固定物松动观察

随着肢体肿胀的消退，石膏或支具可能会出现松动现象。定期检查固定物的松紧度，若发现松动，应及时就医进行调整。松动的固定物无法有效维持骨折部位的稳定，可能影响骨折愈合，甚至导致骨折移位。

清洁护理

石膏固定清洁

石膏固定后，应保持石膏的清洁干燥。避免石膏接触水或其他液体，防止石膏软化、变形或损坏。若石膏表面出现污渍，可用干净的湿布轻轻擦拭，但要注意避免长时间浸泡或过度用力。对于石膏内的皮肤瘙痒，切勿使用尖锐物品搔抓，以免损伤皮肤，引起感染。

支具固定清洁

支具固定后，清洁相对较为方便。但也要注意保持支具的清洁，定期拆卸支具进行清洗和消毒。清洗时，可使用温和的清洁剂和清水，避免使用强酸碱性物质。清洗后，应将支具晾干后再重新佩戴，确保支具的清洁和干燥。

功能锻炼

早期功能锻炼

固定后，应尽早开始进行功能锻炼，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。早期功能锻炼主要以肌肉等长收缩为主，即在关节不活动的情况下，进行肌肉的收缩和放松。例如，下肢骨折固定后，可进行股四头肌等长收缩训练。

中期功能锻炼

随着骨折部位的逐渐稳定，可逐渐增加关节的活动范围。在医生的指导下，进行关节的被动活动和主动辅助活动。例如，上肢骨折固定后，可进行肩关节的外展、内收、屈伸等活动。但要注意避免过度活动，以免影响骨折愈合。

后期功能锻炼

骨折愈合后，可进行全面的功能锻炼，恢复肢体的正常功能。在进行功能锻炼时，应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动强度和范围。同时，要注意观察锻炼后的反应，若出现疼痛、肿胀等情况，应适当减少活动量。

注意事项

避免自行调整固定物

在固定期间，患者应避免自行调整石膏或支具的松紧度。自行调整可能导致固定物松动或过紧，影响治疗效果，甚至导致骨折移位。若感觉固定物不适，应及时就医进行调整。

避免过度负重

在固定期间，应避免过度负重。过度负重可能导致骨折部位再次受伤，影响骨折愈合。例如，下肢骨折固定后，应避免过早下地行走。若需要下地行走，应在医生的指导下，使用拐杖等辅助器具。

定期复查

固定后，应按照医生的要求定期复查。复查时，医生会通过X光等检查手段，评估骨折愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。定期复查对于确保治疗效果和及时调整治疗方案至关重要。

骨科石膏/支具固定后的日常维护对于治疗效果和患者的生活质量有着至关重要的影响。患者应密切观察固定后的血液循环、肿胀情况和固定物松动情况，做好清洁护理，积极进行功能锻炼，并注意避免自行调整固定物、过度负重，定期复查。通过科学合理的日常维护，可以有效促进骨折愈合，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。