起搏器主要按起搏心腔数量、功能特点及特殊应用场景分类，常见类型包括单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器及整合除颤功能的埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。

一、单腔起搏器：仅起搏单一心腔，适应基础心律失常情况。1. 单腔右心室起搏器（VVI型）：仅起搏右心室，维持心室基本收缩，适用于窦房结功能正常但存在Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的老年患者，尤其合并冠心病、高血压等基础疾病者，可避免因心室失同步导致的心功能下降；2. 单腔右心房起搏器（AAI型）：仅起搏右心房，保留心房辅助心室充盈功能，适用于窦房结功能障碍且房室传导正常的年轻患者，可延缓心房纤维化进展，降低房颤发生风险。

二、双腔起搏器：同步起搏心房和心室，优化心脏收缩协调性。1. DDD型（心房心室双感知双起搏）：模拟正常房室传导顺序，适用于窦房结与房室结均受累的患者，能改善心功能和生活质量，老年患者合并糖尿病时需定期检查起搏器参数，避免因高血糖影响感知灵敏度；2. DVI型（心房感知、心室起搏）：心房无感知时心室起搏，适用于心房颤动但需心室起搏的患者，避免心房心室竞争心律，降低血栓风险，女性患者可优先选择腋下隐蔽植入路径，减少日常活动对外观的影响。

三、三腔起搏器（心脏再同步化治疗CRT起搏器）：双心室起搏恢复室壁同步收缩。1. CRT-P型（仅双心室起搏）：无除颤功能，适用于心力衰竭合并左心室射血分数<35%、QRS波宽度>120ms且窦房结功能正常的患者，改善运动耐力，老年心衰患者需注意利尿剂使用避免电解质紊乱，如低钾血症可能诱发起搏器感知异常；2. CRT-D型（双心室+除颤功能）：同时具备抗心动过速和除颤能力，适用于心衰合并恶性心律失常风险患者，男性因冠心病高发更需定期除颤阈值检测，确保电击能量稳定。

四、整合除颤功能的ICD起搏器：兼具起搏与猝死预防功能。1. ICD型：自动识别室速/室颤并除颤，适用于心肌梗死后左心室功能不全、有恶性心律失常病史的患者，植入后避免剧烈运动至伤口愈合（约1个月），儿童患者需选择低能量输出模式，减少对心肌刺激；2. ATP型（抗心动过速起搏器）：检测到室速时超速起搏终止，适用于反复发作但血流动力学稳定的室速患者，老年患者因血管弹性差需注意除颤阻抗，避免因阻抗过高导致除颤失败。