<p class="ql-block">2024年8月10日接诊一位小腿肚皮肤感染的患者：46岁，既往糖尿病多年，未控制血糖，双下肢皮肤反复骚痒溃疡，均可自愈；</p><p class="ql-block">小腿1cm伤口，在外院治疗2个多月，伤口仍肿胀疼痛，见图：</p> <p class="ql-block">检查发现伤口内四周潜行，探查深不见底：</p> <p class="ql-block">与患者充分沟通，碘伏消毒后于3点及9点方向切开清创，切开后碘伏棉球填塞引流：</p> <p class="ql-block">次日复诊，伤口基底肉芽较前稍新鲜：</p> <p class="ql-block">皮下掀开见大量腐肉，难怪治疗2月，伤口不愈合</p> <p class="ql-block">给予保守性锐器清创：</p><p class="ql-block">清创过程中，患者这个部位一触就痛，如触电般：</p> <p class="ql-block">是否神经暴露，触碰时引起疼痛？给予普通引流，2日后复诊，伤口接近红润新鲜：</p> <p class="ql-block">清洗的过程中，仍感觉某个部位一触就痛，采用敷料，增加伤口床肉芽：</p> <p class="ql-block">3日后复诊，伤口新鲜红润，暴露的神经已被肉芽包裹 ，继续换药：</p> <p class="ql-block">2周+后复诊：</p> <p class="ql-block">给予泡沫银敷料+贴膜密封： 抗菌、吸水、保湿</p> <p class="ql-block">伤口愈合：</p> <p class="ql-block">治疗总结:</p><p class="ql-block">1、 皮肤反复溃疡患者，应询问患者有无糖尿病史及相关病史，以充分了解患者病因；</p><p class="ql-block">2、 在原有溃疡基础上，如果存在潜行，深不见底或经久不愈，该切开暴露，做好患者的充分沟通同意后，以免造成不必要的麻烦；</p><p class="ql-block">3、 如判断有神经、肌腱或骨骼的损伤，及时请专科医生会诊，及时治疗；</p><p class="ql-block">4、 在确诊患者有神经、肌腱或骨骼的损伤，治疗伤口时建议使用湿性愈合方法，保护暴露的神经、肌腱或骨骼。</p><p class="ql-block">5.位于小腿的1cm伤口，口小底大，类似烧瓶，深部感染是伤口难愈合的原因；</p><p class="ql-block">6.切开后清创，通过各种敷料，去除坏死组织，伤口肉芽红润，后续封闭创面，提供湿润环境，伤口快速愈合。</p>