医疗质量安全核心制度要点释义（第二版）

急危重患者抢救制度

一、急危重患者抢救制度

指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。

二、医疗机构和临床科室如何明确急危重者范围?

根 据 本机构或科室常见疾病谱情况来确定，可以包括但不限于：

病情危重、不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害的患者生命体征不稳定并有恶化倾向患者等。

三、急危重症患者多学科救治时的原则是什么?

急危重症患者涉及多发性损伤或多脏器病变的患者，应及时请专科医师会诊，并由现场主持抢救的最高资质和资历的医师主持多学科会诊。

根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救，如落实救治科室存在争议，应立即通知医疗管理部门予以协调确认。

四、如何确保各单元抢救设备和药品可用?

医疗机构应有机制将本区域内抢救 设备安置于固定的、便捷可及的位置，定期维护和巡查，始终保持待用状态; 各单元医务人员知晓抢救设备位置、使用方法，知晓抢救设备缺乏或故障时替代设备的调配流程。

抢救药品种类和数量能满足本区域常见的急危重症患者抢救需要;各单元医务人员知晓抢救用药使用流程、补药流程和应急预案。

五、如何规范抢救流程?

急危重患者的抢救是需要 紧急、规范、高效落实的医疗行为，争分夺秒把握抢救时机是关键。

程式化的抢救流程图、清单式的急危重症患者抢救流程目录，能够更为有效地避免医务人员在紧张的抢救过程中疏漏必要的处置，进一步规范诊疗行为。

六、医疗机构的抢救资源包括哪些?

医疗机构的抢救资源包括但不限于以下几项:

(1)抢救人员:所有医务人员均应接受抢救技能培训，掌握抢救基本理论、基础知识和基本抢救操作技能(包括但不限于心肺复苏等)，具备独立抢救能力，并注意培养专科抢救人员(包括心包穿刺术、气道开放技术、动/静脉穿刺置管术、心电复律、呼吸机使用等)，有条件时建立应急医疗分队，紧急状态时能立即到位、开展抢救。

(2)抢救药品: 根据医疗机构内不同区域常见急危重疾病的抢救流程和本区域常见急危重疾病抢救时需要在极短时间内应用的药物进行配备，可以包括但不限于心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、止血药、平喘药等。

(3)抢救设备:根据医疗机构常见急危重症疾病抢救时需要配备的设备进行配置，包括但不限于吸氧设备、简易呼吸器、除颤设备、心电图机、心电监护仪、负压吸引设备、心肺支持设备、洗胃机、便携式超声仪和快速床旁检验设备等。

(4)临床科室可设置抢救区域和抢救床位。

七、何谓绿色通道机制?包括哪些内容?

医疗机构 “绿色通道” 是指医疗机构为急危重症患者提供的快捷高效的服务系统。它所救治患者的理念是:

以患者为中心，对急、危重症患者按照“优先处置转运”及“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。

医疗机构应有各部门间的协作机制，职责任务明确，参与救治人员符合资质。

进入绿色通道的患者或机制可以包括但不限于以下内容：

（1）病种或人群绿色通道: 可疑传染病、重点病种(包括但不限于，严重创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等)及重症孕产妇、重症新生儿的紧急救治。

(2)流程绿色通道: 如院前、分诊、就诊、会诊、手术、药物治疗、输血治疗、检验、影像学检查、收治入院、转运等环节优先处理的机制;突发应急事件处理流程。

(3)财务绿色通道，先抢救后付费制度。

(4)绿色通道标识。

八、为非本机构诊疗范围内的急危重患者转诊时提供的必要帮助包括哪些?

(1)转运前，应完成患者评估，履行告知义务，根据评估结果决定转运方式。转运途中配备可及的生命支持设备，医疗机构间的转运可联系有资质的专业转运机构来完成。

(2)转送患者要有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。

(3)有与相关合作医疗机构建立转接服务的机制。

九、对抢救记录有何要求？

抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时所做的记录。

抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名等，要做到及时记录，抢救时间应当具体到分钟。

因抢救急危重症患者，未能及时书写病历或录入医嘱的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记和补录，并加以注明。

危重症患者应及时向患方告病危，记录与患方沟通的说明。

以上内容来自国家卫生健康委员会医政司

来源 | 等级评审办 李嘉怡

编辑 | 党政办 安明燕

校对 | 等级评审办 李娜

审核 | 党政办 李谓林

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