BICU  烧伤重症监护病房的特殊用房及机电要求

建筑特殊设计

烧伤重症监护病房，是指采用洁净技术建设的用于治疗重度烧伤病人的重症监护病房（或叫加强护理病房），烧伤重症监护病房属于专科性ICU。

烧伤是由于热、电、放射线、酸、碱、刺激性腐蚀性物质及其他各种理化因素（暴力除外）作用于人体，造成体表及其下面组织的损害、坏死，并可引起全身一系列病理改变的损伤。严重者也可伤及皮下或黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。

烧伤按烧伤深度分为：Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤；按烧伤面积分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤；对易发生严重感染的重度和特重度烧伤病人应收治于烧伤重症监护病房治疗。

重度烧伤患者由于皮肤损伤导致体表天然屏障被破坏，机体的屏障功能丧失，因此极易引发烧伤创面感染，感染和休克是烧伤患者死亡的主要原因之一。因皮肤损毁导致皮肤体温调节功能的丧失，身体表面温度大量散发，体温受环境温度的影响较明显，病人多怕冷。中度以上吸入性损伤病人，常需做气管切开术，气道开放后易形成肺部感染，故对环境无菌要求较高。病人抵抗力低，烧伤恢复期长，死亡率高。手术及麻醉次数多，时间长。多次麻醉则需考虑患者的耐受性、耐药性、变态反应性和依从性。由于皮肤烧伤，浅静脉多已栓塞，静脉通道建立困难。同时，由于皮肤烧伤，增加了液路固定的困难，容易脱落。大面积烧伤，渗出多，有时需加压输液，才能及时得到容量补充。监测困难。烧伤面积越大，烧伤程度越深，病情越严重。麻醉中应该有很多监测指标，但在大面积患者却不能得到，标准化的麻醉监测可能出现困难。

烧伤重症监护病房（BICU）洁净等级应为Ⅲ级洁净用房，有特殊要求时可为Ⅱ级 ，辅助用房中的洁净房间应为Ⅳ级洁净用房。

宜采用空气净化技术建设洁净病区，病区内宜为单间隔离病室。工作人员进入病区  须更衣、换鞋。烧伤重症监护病房除了配置综合性 ICU 必需的设备外，还要配备必需的  专科治疗设备，如烧伤治疗悬浮床、自动翻身床、烧伤治疗机及烧伤浸浴设备等，设计时应考虑上述专科治疗设备的安装空间。单间病房要求面积应大于15.0m²，房间开间尺寸不应小于3.3m，病人入口门洞通过尺寸不应小于1.2m，房间净高度不宜低于2.5m。为便于病人周身换药，多床位监护病房的床间净距应不小于1.2m。病房隔墙宜采用半玻墙，便于医护人员观察和处理。当多床一室时，不能使一个患者的病床处于另一个患者的下风侧。

烧伤重症监护病房必须设置药浴间（又叫浸浴水疗间），药浴间宜毗邻换药室附近， 并靠近污物通道处。药浴间面积不应小于25.0m² ，房间宽度不应小于4.0m。房间内设置大型药浴池，药浴池具有电动起吊病人装置设备，药浴池应布置在房间中心部位，四周留有足够的护理人员操作空间。药浴池体形大、质量重、废水排放多，要考虑楼面承重及排水，地面要做好防水及找坡；药浴间地面应比相邻房间低5～10cm。药浴池用水宜采用纯水，如无集中供应热水，房间还应设置电加热热水器（容量150L以上，具有防漏电措施）；依据实际设备预留用电负荷。室内配备氧气、负压吸引及压缩空气等急救设备，房间设机械排风系统、紫外线杀菌灯或空气消毒机。

由于烧伤重症监护病房所用医疗器械较多，器械间要求面积应在 15.0m²以上，房间 宽度不应小于3.0m，房间需要放置各种仪器设备；可设置不小于两组仪器设备层架，每组仪器架3~4 层，长度1.5～2.5m。

烧伤重症病人大都长期不能下床，便盆用量大，应设置便盆处理间。便盆处理间的处理流程应为：倒便→ 冲洗→ 浸泡→ 消毒→ 烘干→ 存放。便盆处理间内有倒便器、便盆冲洗槽、浸泡消毒池、烘干机、便盆存放层架；排水管径不小于100mm，地面要做好防水及找坡， 应设地漏；房间设置排风系统、紫外线杀菌灯或空气消毒机；预留烘干机电源，功率大于5kW。便盆处理间应位于污染区内， 与监护病房路线短捷， 房间面积应不小于10.0m²，房间宽度不应小于 2.4m。

烧伤重症病人使用的卫生间要比普通病房卫生间大，要能满足护理人员推着轮椅进入 使用的空间。应安装坐式马桶，两边加装扶手。同样，卫生间所有设施和墙体、地面应可以进行消毒处理，以预防感染。

患者通道与医护人员通道尽可能分开设置，有条件的可以设置探视走廊（可兼作污物走廊）。

建议每6个床位设置一个盥洗间；器械室要大，主要是存放各类器械。医生办公室宜毗邻护士站，方便医生与护士及患者沟通。

建议有条件的医院在建设烧伤重症监护病房时按照洁净病房建设，这样可以对病房空气中的尘埃粒子及室内温湿度起到较好的调节控制作用，对预防和控制创面感染及呼吸道感染，降低败血症及交叉感染的发生率，加快病人康复，都将起到重要的作用。主要通道必须与消防通道相通，防火分区需要设防火门处，应安装常闭防火门，与消防监控系统相连。

由于少儿或婴幼儿烧伤患者容易哭闹，建议其病房与成年人烧伤病房分开设置，以减少对其他患者的干扰，同时也方便哺乳期婴幼儿的哺乳。

非净化区的房间应安置纱门、纱窗，防蚊、防蝇。

污物应由专门容器收集，最好有独立污物出口。

如果病床中有悬浮床设置要求的，其楼板要考虑承重问题。 

装饰用材料要求同 ICU。

烧伤重症监护病房对暖通系统、电气系统、医用气体系统的特殊要求有哪些？

室内温度：冬天 30～32℃,夏天 28～30℃;室内相对湿度：冬季不宜低于 40%， 夏季不宜高于 90%。室内温湿度可按治疗进程要求进行调节。

宜采用新风湿度优先控制模式，室内放置温湿度计，以便随时观察温湿度的变化。

负压隔离病房每套有独立的全空气系统，负压隔离病房换气次数为 12h-1，缓冲 室换气次数为60h-1。噪声不应大于45dB，病房和医护人员休息室夜间噪声宜比白天降低不小于3dB。空气要求流通性较好，房间无异味。

没有条件对烧伤重症监护病房洁净装备工程进行整体净化工程建设的医院，应至少安装空气消毒机和空气自净器，保证空气内的沉降法（浮游法）细菌含量控制在 6CFU/（30min ·φ90 皿）以下（达到Ⅳ级），并且设置排风系统，排风换气次数最少为3h-1。

由于BICU多采用吊架式烧伤治疗机作为主要治疗设备，故吊顶上的高效送风口、排风口、灯具、输液轨道和隔帘轨道的安装位置要注意处理好与吊架固定式烧伤治疗机之间的位置关系，以防位置冲突。

药浴室相对湿度较大，且有药物散发的特殊气味，故需加大排风量。

回风口宜设于患者头部床侧下方；多床一室时，每张病床均不应处于其他病床的下风侧。

病房净化空调系统应设置备用送风机，并应确保24h不间断运行。应能根据治疗过程要求调节温湿度。

烧伤重症监护病房应采用在病床上方集中布置送风风口，送风面积应为病床外的四条周边各延30cm及以上。

护士站应设中央监护站，通过生命监护设备监护病人的病情变化。

房间照明应采多路控制开关（至少一组采用双控，保证房间病人与室外医护人员 都能开关）；平均照度宜为300lx。

每个床位设置一组摄像头（最好是具有集中控制及远程可视对讲功能的智能监控系统）、 一组呼叫按钮（具备医患对讲功能）、一组语音电话；病人床头设备带安装高度

距地1.3～1.5m，不少于8个五孔组合插座（设置吊塔的在吊塔上设置一组五孔组合插座）。

建议配备家属探视系统， 家属通过该系统进行探视对讲。由于烧伤重症病人在监  护病房的住院周期多在一个月以上。为防止交叉感染， 一般医院都不允许家属床边探视，有些医院会设计一个探视走廊，定时开放进行探视，但对离探视走廊较远的病人，家属探视效果很不好。建议配备“移动探视车”，车上装有安装于可弯曲软管上的 平板电脑，推至床头交流，利用无线网络进行音视频连线，实现人文关怀，有的医院已采用，效果较好。

药浴室需考虑电热水器及药浴池再热用电负荷，功率均大于3kW，且充分考虑等电位接地的安全、可靠性，必须设漏电保护开关。

有条件的病房最好设置吊塔（干湿分离）， 承载能力不小于120kg；确保各类仪器能放置；当采用医疗设备带时，在床头墙上安装高度为距地1.3～1.5m，气体为3气（氧气、负压吸引、压缩空气）， 一用一备。

单间病房每间设置一个洗手盆，监护大厅每2床设置一个洗手盆。隔离病房应设置独立卫生间兼污物洗消间。所有洗手盆应采用感应水龙头。药浴室需设洁净型排水地漏。需考虑热水供应系统，建议药浴用水采用消毒后的冷热纯水。