为什么选择双相波早读 ｜ 不同心律失常类型在（非）同步电复律时的能量选择
1. 室上性心动过速（SVT 同步电复律）
双相波：推荐起始能量为 50-100 焦耳（部分指南如ERC建议70-120焦耳）。若首次复律失败，可逐步增加至120焦耳。
注意：已使用洋地黄者禁用电复律。
2. 房性心动过速（房速 同步电复律）
单相波：100 焦耳，或按体重调整。
3. 心房颤动（房颤 同步电复律）
注意：房颤持续时间超过48小时需排除血栓后再复律。
4. 室性心动过速（室速）
5.室颤
需立即进行 非同步电复律（电除颤） ，能量选择如下：
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心律失常类型 |
类型区分 |
复律模式 |
双相波能量（焦耳） |
单相波能量（焦耳） |
关键依据与备注 |
|
室上速（SVT） |
稳定型（有脉搏） |
同步 |
50-120 J（常规50-100 J，部分指南70-120 J） |
100 J（常规推荐）或按体重调整（0.5-1 J/kg） |
1. 包括房室结折返（AVNRT）、房室折返（AVRT）等。2. 优先尝试迷走神经刺激或药物复律。 |
|
房速 |
稳定型（有脉搏） |
同步 |
50-120 J（与SVT相似） |
100 J（常规推荐） |
1. 需区分单源性或多源性房速（MAT/WAP）。2. 低能量复律成功率较高。 |
|
房颤 |
不稳定型（有脉搏或无脉搏） |
同步/非同步 |
120-200 J（首选120 J起始） |
100-360 J（常规200 J，顽固性可增至360 J） |
1. 血流动力学不稳定时需立即同步复律。2. 房颤>48小时需排除血栓。 |
|
室速 |
稳定型（有脉搏） |
同步 |
100-150 J（单形性） |
100-150 J（单形性） |
1. 单形性室速首选同步复律。2. 多形性室速视为不稳定型，按室颤处理。 |
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室速 |
不稳定型（无脉搏） |
非同步 |
≥200 J |
≥200 J |
1. 多形性室速或无脉性室速需非同步电击。2. 与室颤能量选择一致。 |
|
室颤 |
不稳定型（无脉搏） |
非同步 |
120-200 J（首选200 J） |
固定360 J |
1. 黄金时间窗4分钟内。2. 双相波效率高，单相波逐步淘汰。 |
-END-
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