氧气疗法（oxygen therapy, 简称氧疗）是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗方法，具有纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。

氧疗作为一种诊疗方法，既可给患者带来有益的治疗作用，也可能会对患者造成不良影响。

目前临床上氧气疗法的现状是什么？

护士小王认为：氧疗是很重要的，比如给患者吸上氧气，然后在交代一些注意事项，把这些都要给他讲清楚，不然可能会导致一些不好的后果。

护士小李认为：氧疗不是什么侵入性操作，对病人影响不是很大，所以她觉得没有必要管理。

护士小张认为：平时负责病人很多，太忙了，很多时候没有评估氧气装置就把氧气管给病人戴上了，再去调节氧流量；有时候也不会给病人交代注意事项，也没有空时实监测病人那些指标，也没有实时根据病人的指标调节氧流量。

有的危重病人氧气管戴的紧了一些，病人自身感觉不到，我们有的护士认为氧疗不会出现什么问题，就没有认真及时的去查看，导致病人产生了压力性损伤。

在临床上盲目的吸氧需警惕，对于慢性阻塞性肺疾病患者，我们未明确前给予患者高流量吸氧会出现CO₂ 麻醉，会导致患者昏迷甚至死亡！

那么，今天就让我们一起来看看在氧疗过程中都有哪些不安全因素及对应的预防措施吧～

无效吸氧

发生原因：

（1）中心供氧或氧气瓶气压不足。

（2）吸氧装置连接不紧密、导管脱落、连接错误。

（3）吸氧管挤压、弯折。

（4）患者气道分泌物过多，导致氧气不通畅。

预防措施：

（1）使用氧气瓶时应先连接压力表，确保氧气瓶内压力≥0.2Mpa。

（2）佩戴前，检查确认流量表、管路、给氧装置及湿化装置等连接紧密，并确认氧气通畅。

（3）吸氧管路妥善固定，并嘱患者注意勿按压或打折。【使用内棱为六边形设计的管路，可有利于避免管路弯折所致的不通气。】

（4）及时清除呼吸道分泌物，保持患者气道通畅。

误伤

发生原因：中心供氧氧气装置因老化或固定不牢固偶尔会发生意外脱落，导致患者被砸伤；使用氧气瓶时，若固定不妥当，导致瓶体倾倒，误伤患者。

预防措施：

（1）避免将病床摆放在中心供氧装置下方。

（2）氧气装置安装完毕后，再次检查，确认牢固方可使用；若发现连接口松动，流量表易弹出，应及时报修。

（3）使用氧气瓶时，应尽量放置在角落，妥善固定。

误吸

发生原因：

（1）湿化液过满。

（2）湿化装置倾斜过大或倒置。

预防措施：

（1）湿化装置内灌液不应太满（不超过1/2满为宜）。

（2）嘱患者翻身、活动时注意勿拉扯吸氧管，避免湿化瓶过度倾斜。

腹胀

发生原因：在使用鼻导管进吸氧的过程中，部分较小年龄的儿童会因为鼻导管插入较深，从而误入食管，造成患儿出现腹胀的现象。

预防措施：针对小儿氧疗的过程中，需要正确掌握鼻导管的使用方法，严禁将患者的鼻导管误插入食管，从而保障吸氧中的安全性。

鼻粘膜损伤

发生原因：

（1）氧气湿化不充分。

（2）氧流量过大（患者自行调节）。

预防措施：

（1）吸氧流量≥4L/min，或环境干燥、呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，或吸氧流量<4L/min但患者主诉上呼吸道干燥不适时，应给予湿化。【国家《一次性使用鼻氧管产品注册技术审查指导原则》要求，湿化液中不应添加用于实现无菌、抑菌目的的其他化学物质或药物。】

（2）悬挂警示标识，告知患者及家属勿自行拆装吸氧装置及调节流量。

（3）鼻导管给氧时，氧流量不宜超过5L/min，流量需求更高时宜选择其他给氧装置。

院内感染

发生原因：

（1）中心供氧管道、氧气流量表未及时规范消毒。

（2）吸氧装置、湿化装置、湿化液污染。

（3）气管插管时导致黏膜破损发生感染。

预防措施：

（1）定期规范消毒，相关装置按时更换。

（2）湿化液应使用无菌蒸馏水或灭菌注射用水（中华护理学会团体标准《T/CNAS 08-2019成人氧气吸入疗法护理》）。

（3）使用带有除菌功能的吸氧管，可降低氧疗过程中院内感染的风险。

（4）插管时动作轻柔，注意保护患者呼吸道黏膜。

（5）呼吸道传染性疾病患者，行鼻导管给氧或经鼻高流量湿化氧疗时，佩戴一层医用外科口罩，并尽量闭口经鼻呼吸。

肺组织损伤

发生原因：短时间内大量高压、高流量氧气充入患者肺部。

预防措施：

（1）调整氧流量前，先撤出鼻导管/面罩，调整好并确认流量无异常后再为患者佩戴。

（2）由面罩更换为鼻导管吸氧时，注意调节流量以适应鼻导管给氧方式。

氧中毒

发生原因：持续吸氧时间过长，氧浓度过高。

预防措施：

（1）吸入氧浓度100%的时间不宜超过6h；吸入氧浓度≥60%的时间不宜超过24h。

（2）掌握吸氧指征、氧中毒临床症状，发现疑似氧中毒（如胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等）立即通知医生并遵医嘱处理。

（3）避免患者自行调节氧流量。