肠套叠肠管及肠系膜套邻近肠腔引肠梗阻，婴急腹症，，占%～%，～婴，随龄增病率逐减，罕，偶。∶∶。肠套叠季均病，春末夏初病率。

（）病

病今尚未完，列素。

.饮食改辅食刺激：～，添辅食增乳量，婴幼肠即适添食刺激，易肠蠕紊乱，促某段肠管套另段肠腔。肠管疾病肠炎诱肠蠕紊乱引肠套叠。

.盲剖素：量献证婴幼肠套叠盲约占%左右，婴幼盲较游，盲瓣肥厚，肠系膜较，婴%盲瓣呈唇凸盲肠，达，该区淋巴组织丰富，炎症食刺激易引充血、肿、肥厚，肠蠕盲瓣推移，牵肠管形套叠。

.病毒染：肠腺病毒轮状病毒染，引末端肠集合淋巴增，局肠壁增厚，甚形肿肠腔突构套叠，肠病毒染刺激，蠕增强，导致病。

.免疫反素：肠套叠，免疫功完善，肠壁局免疫功易破坏，蠕紊乱诱肠套叠。

.素：提交育迟缓，系统调致。副交肠管收缩紧，交肠管舒良，套端肠腔形肠套叠。

.遗传素：近肠套叠族病史。

（二）临床

症状阵腹痛（阵哭吵）、呕吐、血，腹触及腊肠包块。肥胖健壮婴幼，突病。根据套近端鞘端肠段肠套叠类型。

.肠型：即肠套肠，包括空空型、型空型。

.盲型：盲瓣肠套叠，领肠末端升肠、盲肠、阑尾随翻肠，型。

.型：肠距盲瓣厘米厘米，套肠末段，穿盲瓣肠。

.肠型：肠套肠，类型较。

.复杂型复套型：型，肠套端肠，整套肠，形型复套。

.型：肠管区域、肠套叠，套肠套，肠套叠。

肠套叠婴肠套叠童肠套叠，临床。

.婴肠套叠

（）阵哭吵：早症状，静患突显烦躁适，规律哭闹，伴足乱、苍、拒食，强，双腿腹屈曲，痛苦，症状突突止，隙静睡。

（）呕吐：约%患呕吐，呕吐始消化食乳汁、乳块食残渣，转胆汁，呕吐扭，屏，严甚吐臭味肠容，提示病严。

（）酱血：肠套叠初，肠蠕增，肠腔压升，患排量粪，粪血迹，随肠缺血坏排暗红血块酱。血肠套叠，肠系膜嵌肠壁，血液循环障碍引黏膜血、肿肠黏液混合形暗紫胶冻液。

（）腹包块：哭闹歇触诊，右腹摸腊肠香蕉肿块，质稍硬具韧，右腹般空虚，肿块沿肠移，般病早容易触及，晚腹胀腹肌紧，易触及包块。

（）况：早除苍、烦躁，般营养状况良，晚患脱、质紊乱，精萎靡、反迟钝，肠坏，腹膜炎，毒休症状。

.童肠套叠：般，童肠套叠婴肠套叠区，龄越，病程缓慢，呈亚急肠梗阻症状，腹疼痛腹包块，呕吐血较，况，童肠套叠严脱、休。

（）辅助检查

.腹超：首选检查，肠套叠征影协助临床确诊断，肠套叠横断显示“圆”“靶环”征，纵切，呈“套筒”征。

.肛指检：临床价值，诊较早血症状患，肛指检肠黏液血，诊断肠套叠极价值。

.血液检查：周血血细胞增，；症休脱患、质紊乱。

.潜血试验：呈阳。

.空灌肠：空灌肠腹片检查，观察肠充及布况，注套叠顶杯状影，鞘形程钳状阴影，确诊断指征。

.腹：怀疑继肠套叠参考价值。

（）治疗

肠套叠治疗则尽套叠复，除肠梗阻，治疗非术疗术疗。首选空灌肠，空灌肠适病程超，况良，征稳，毒症状，空灌肠未功、般况差、病（超～）需术；病例肠坏、穿孔，根据病选择肠切除、肠吻合肠造瘘术。

（五）护措施

.空灌肠护：禁饮食，胃肠减压，减腹胀；肌注阿托品；空灌肠功，服炭，观察排况，待～炭排，腹征异流质食停止胃肠减压，注观察患肠套叠复迟肠穿孔迹；空灌肠败，则术治疗，护及完术准备。

.肠套叠术准备

（）术禁食禁，防止麻醉术程呕吐引窒息吸肺炎。

（）皮肤准备：除腹及肚脐污垢，预防伤染。

（）术肌注阿托品，扩血管，抑制腺泌，减腔泌。

.肠套叠术护

（）术卧，偏侧，保持呼吸畅，免呕吐引窒息。

（）饮食求：禁食禁，肛排排饮，逐渐渡流质、半流质。

（）术保持伤敷料干燥，污染浸湿，医予换。

（）术早床（婴幼抱），促肠蠕恢复，减肠粘连，促血液循环，速伤愈合。

（）保持各引流管畅，避免扭曲、压折，指导防止患抓脱引流管。

（）若肠造瘘术，则按肠造瘘术护规护。

（六）院指导

术患指导避免患凉免引冒、咳嗽影响伤愈合；注卫及饮食卫，防止腹泻、呕吐导致胃肠功紊乱，诱肠套叠。病容易复，指导添辅食循序渐，注饮食卫，患幼达差，旦患阵哭闹及医院诊。

肠梗阻指肠容运顺肠，科急腹症，按照梗阻械肠梗阻、肠梗阻血运肠梗阻；按照梗阻低肠梗阻；按梗阻血运况单纯绞窄肠梗阻。肠梗阻病复杂，展迅速，若及危及患。

（）病

.械肠梗阻：病。

（）肠异：肠石，寄虫，粪块堵塞嵌顿。

（）肠息肉，，良恶肿瘤淋巴管堵塞。

（）肠套叠。

（）肠异：包括肠闭锁，肠异般较。

（）肠炎病及肠粘连：腹腔盆腔术，腹腔慢炎症病（核腹膜炎，罗恩病）致，术肠粘连肠粘连。

.肠梗阻：运障碍肠梗阻肠壁肌肉紊乱，导致肠容运。

（）术麻痹肠梗阻：术。

（）非术麻痹肠梗阻：质紊乱（尤血钾，钠，镁异），腹腔炎症，属毒。

.血运肠梗阻：系肠管血供障碍致，造肠壁肌肉消，肠管血供恢复，则肠管极易坏，尤终末支供血肠管，肠管血供障碍各致肠系膜脉血栓形栓塞。

（二）临床

各类肠梗阻共临床腹痛、呕吐、腹胀及停止排排。

（）辅助检查

.血红蛋及细胞计肠梗阻早，梗阻较久，脱征，则血液浓缩细胞增，细胞增伴左移，示肠绞窄存。

.血清质（，，^-），血析，尿素氮，血球压积测，判断脱质紊乱况及指导液输。

.线检查：线检查肠梗阻诊断，空肠肠充盈，线图各：空肠黏膜皱襞系膜缘呈鱼骨状排列，隙规则犹弹簧状；肠黏膜皱襞消，肠管轮廓滑；肠胀腹周，显示肠袋形。

（）肠梗阻线：梗阻肠管积，积液肠管扩，梗阻肠腔液，梗阻越，液越，低梗阻液，液般梗阻～，检查阶梯短液，卧检查胀肠襻布况，肠居央，肠占据腹周，空肠梗阻，胃量液，低肠梗阻，则液较，完梗阻，肠仅量。

（）绞窄肠梗阻：腹圆形叶状软组织肿块影，膨胀固肠襻呈“”形扩“咖啡豆征”。

（）麻痹肠梗阻：肠肠呈均匀扩，肠管积液较，若系腹膜炎引麻痹肠梗阻，腹腔渗液，肠管漂浮，肠管距增宽，缘模糊，空肠黏膜皱襞增粗。

.超检查：腹形软包块，肠腔液滞留，肠套叠圆肠腔，圆强，纵层管壁构，型超诊断肠梗阻待步研究提。

（）治疗

肠梗阻治疗则，除矫梗阻引紊乱，具治疗根据肠梗阻类型、患况，保守疗术疗。非术疗适单纯、粘连肠梗阻、麻痹痉挛肠梗阻、蛔虫粪块堵塞引肠梗阻。术治疗适各类型绞窄肠梗阻、肿瘤及肠畸形引肠梗阻，及非术治疗效患。

（五）护措施

.保守疗护

（）禁食，梗阻缓，排、排、腹痛，腹胀消流质饮食，忌产甜食，逐步渡半流质普食。

（）保持胃肠减压，防止胃管压扭曲，若胃液量、颜及质异及医反映，若胃液血，考虑绞窄肠梗阻。

（）征稳，采取半卧，呕吐坐侧，及清除腔呕吐，免引吸肺炎窒息，呕吐予漱，保持腔清洁。

（）配合静脉输液纠质紊乱酸碱衡，休防治。

（）严密观察腹痛、腹胀、呕吐况，若患症状转，及医，止痛剂遵循急腹症治疗则，及术准备。

（）监测患征化，热及予退热。

.术疗护

（）术禁食禁饮～，胃肠减压，备皮，备血。

（）术肌注阿托品，抑制腺泌。

（）术卧，取半卧促腹腔炎症消散。

（）禁食左右，禁食予补液，肠蠕恢复，始量流质，逐步渡半流质。

（）观察排况，注腹痛、腹胀，注防止伤污染。

（）保持胃肠减压管及腹腔引流管畅，避免扭曲、压折，指导防止患抓脱引流管。

（）术，指导患离床，促肠蠕恢复，若肠吻合术，床食适推迟。

（六）院指导

注饮食构卫，避免肠功紊乱，食易消化食，食刺激食避免暴饮暴食；避免腹凉饭剧烈；院适，若腹痛、腹胀、停止排排、持续热适，及诊；院按复查，检查伤恢复况。

巨肠（’ ）肠端及肠缺乏节细胞肠育畸形，缺乏节细胞肠管呈痉挛狭窄；近段肠管扩、肥厚。急肠梗阻，婴幼童秘、腹胀。绝巨肠患需术治疗。

（）病

病研究尚确终论，近病研究基阶段取，除微观病析，空污染、害食品添剂、宫病毒染病诊断越引视。巨肠基病化肠壁肌黏膜丛缺乏节细胞，髓鞘副交纤维量增且粗，巨肠称“节细胞症”（），节细胞缺减，病肠段推式蠕，痉挛状态，形功肠梗阻，粪困，痉挛肠管近端粪淤积逐渐扩、肥厚形巨肠。

（二）临床

.胎排延迟，顽固秘腹胀：患病肠管临床。痉挛段越，秘症状越早越严。胎排仅排量胎，～低甚完肠梗阻症状，呕吐腹胀排，病例周急肠梗阻。肠梗阻症状缓仍秘腹胀，须扩肛灌肠排，严展灌肠排，腹胀逐渐，患呈端坐式呼吸，夜卧。

.般况：腹胀秘，患食欲降，影响营养吸收，患况良，呈贫血状，消瘦，育延迟，龄越越显，患抵抗低，呼吸及肠染。粪淤积肠肥厚扩，腹宽肠型，触及充粪肠袢及粪石。

.巨肠伴肠肠炎：严症，尤。患腹胀、腹泻、粪汁且奇臭，热、血压降，线检查腹片提示肠肠扩，伴液，若及治疗，引较亡率。

（）辅助检查

.肠指诊：肠壶腹空虚触及粪，超痉挛段扩段触及。

.线检查：钡剂灌肠侧照片典型痉挛肠段扩肠段，排钡功差，仍钡剂存留，若及灌肠洗钡剂，形钡石，合肠炎扩肠段肠壁呈锯齿状，扩肠管半。

.组织检查：取距肛肠壁黏膜层及肌层块组织，检查节细胞量，巨肠患缺乏节细胞，必须麻醉施，术导致血肠穿孔，仅限疑病例。

.肛肠测压：测肠肛括约肌反射压化，诊断鉴引秘。功秘，肠膨胀刺激，括约肌即反射松，压降，巨肠患括约肌非松，且显收缩，压增。假阳。

.肠黏膜组织化检查：乃根据痉挛段黏膜及肌层节细胞缺增、肥副交节纤维断释量乙酰胆碱胆碱酶，化测量均较童～倍，助巨肠诊断，。

.纤维肠镜检查：清晰观察病肠管、形态炎症程，根据测量痉挛段肠管距肛距离，巨肠型：段型（～），型（～），短段型（～）。

（）治疗

巨肠诊断治疗近步，患若早诊断早术治疗，术近效较。患术禁，则需较排训练。尽切除病肠管治疗，即根治术。非术治疗肠造瘘术，患龄技术件限制，维持排及育采取治疗措施。术治疗切除节细胞节细胞稀、病肠段，近端肠肛管吻合，临床型患采根治术，包括腹腔镜辅助施根治术。

（五）护措施

.术护

（）完善术检查。

（）病房窗，钟，适增减衣，预防冒。

（）易消化、渣、热量、维素、蛋饮食，低蛋血症贫血予纠，必输血血浆。

（）术服肠灭菌药，流质半流质饮食。

（）术肠灌洗，持续～，灌肠温～℃，选择合适肛管，柔，注保暖。术晚及术晨肠灌洗各，灌洗液粪汁。

（）术流质饮食，术禁食，禁饮，备皮、备血，术晨胃肠减压、测血压及静脉输液。

（）术钟麻醉药。

.术护

（）枕卧，偏侧，防止呕吐、误吸。

（）保持呼吸畅，吸氧、监护，严密监测征化。

（）保持各引流管畅，防止引流管压、扭曲脱落，持续胃肠减压肠鸣恢复，盐冲胃管/，观察胃液颜、质及量。

（）术禁食禁饮～，观察腹及排排况，待肠功恢复，予流质饮食，逐渐半流质、软食渡。

（）术～采取卧，护架，腿尽量展，肛暴露，保持局干燥。

（）术早排增，达，肛周皮肤红，甚破溃，肛括约肌暂松弛切除肠粪较稀致，随术延逐渐转，排减，待肛敷料拆除肛周需碘涂擦，，康治疗仪照射肛，术周禁止肛切操，肛周皮肤破溃氯锌油、溃疡粉、皮肤保护膜促皮肤恢复。

（）注腹胀，避免哭闹，免影响伤愈合，甚伤裂。

（六）院指导

院饮食规律，易消化、营养食，忌食胀类食油炸食，土豆、红薯；训练患排习惯；术始扩肛，隔，扩肛器保留钟/，扩肛复诊遵照医指导。

肛管、肠周围软组织周围隙急化脓染，形脓肿，称肛周脓肿，婴幼，病菌黄葡萄球菌。破溃，术切引流形肛瘘，肛管肠疾病，肛管、肠炎症病程急，肛瘘慢。

（）病

约%肛周脓肿肛腺染化脓。肛腺肛括约肌，肛隐窝。粪细菌肛腺引炎症，炎症扩散肛管肠周围组织形肛周脓肿。肛周皮肤及肠黏膜局防御薄弱引肛周脓肿素，肛周皮肤肠黏膜娇嫩，容易尿液粪浸渍擦伤，随龄增，局防御增强，，肛周染率显著降。肛周围脓肿继肛裂、肠炎症。

（二）临床

患哭闹、仰卧排哭闹，伴随热，检查肛旁皮肤显红肿伴硬触痛波，破溃脓汁排。炎症肛排尿障碍，腹泻。诉肛周围疼痛，排，愿取坐。

（）辅助检查

.触摸：触摸患硬及波。

.穿刺抽脓：注射器穿刺抽吸。

.肛管超检查：超准确确肛周脓肿、、轮廓、形态及周围组织系，确脓肿否完液化，仅，超准确确穿刺，针角及深。

（）治疗

.保守疗：炎症急浸润未形脓肿采取保守疗，∶ 温锰酸钾溶液坐浴，，钟，清洁肛周敷黄散消肿毒，抗素预防染。

.术疗：脓肿形，局显波穿刺脓，论，均采取切引流，脓肿，术切途径，般射状切，脓肿致，置引流保持引流畅，术～取引流，换油沙，∶ 温锰酸钾溶液坐浴，，钟，保持局清洁，创肉芽。

（五）护措施

.术护

（）完善术检查。

（）病房窗，钟，适增减衣，预冒。

（）及清洁肛周皮肤，擦拭柔，防止擦破肛周皮肤。

（）肛周若药敷，注观察敷料渗，防止脱落。

（）术禁食，禁饮，术钟输液及麻醉药。

.术护

（）枕卧，偏侧，防止呕吐、误吸。

（）麻醉醒喂糖牛奶，呕吐逐渐渡喂养。

（）术观察切渗血况，保持局清洁。

（）术∶ 温锰酸钾溶液坐浴，，钟，秋冬季注保暖。

（）注术温化，热及予退热，尽量降温。

（六）院指导

食鲜蔬菜、，忌食辛辣刺激食，注保持裤干净，婴幼指导确纸尿裤，保持肛周皮肤清洁，防止尿布染，强局护。脓肿切引术患排锰酸钾液坐浴（周），，～钟。

肠息肉指消化粘膜肿块状突，科疾病，消化，肠肠，慢量血。，～，%～%肠乙状肠。单居，占，称息肉病。

（）病

肠息肉病尚清楚，据研究族遗传素、炎症及慢械刺激、族、饮食及构、病毒染素。般肠黏膜炎病慢刺激形息肉素，肠黏膜炎症械刺激，皮、腺皮及层组织局限增，形息肉。病例，肠息肉腺瘤类良肿。

（二）临床

肠息肉临床，早症状，般临床腹痛、腹泻、血、含黏液，伴急，慢血肠肠息肉，血排终，粪状鲜红血迹，粪混合，量较，病例肛滴滴鲜血，罕息肉脱落引量血。息肉，蒂，广基；布肠、肠某段，累及肠肠；单散布，息肉聚集。患况改，该，息肉良病，癌肿，危及。肠息肉病例殊病例黑斑息肉病，黑斑息肉病亦称 综合征，首描述，详细病，故称 综合征，临床征：殊黑斑沉，胃肠息肉，遗传素。息肉癌，患急腹症需治疗。近随该病识提，该病息肉癌险，存超-综合征患%终消化恶肿瘤，随-综合征息肉存腺瘤改，患癌率倍左右。且胃肠息肉导致肠套叠引肠梗阻，确早干预。

（）辅助检查

（）肠镜检查：检查肠，助肠息肉、布、、形状及组织诊断，观察息肉形态，球形、梨形叶，单，蒂，滑糜烂渗血，病检确诊。

（）线钡剂检查：观察肠形态功，诊断消化血措施，线片显示肠壁呈充盈缺损。

（）肠镜乙状肠镜检查：易注，观察细致漏诊，采取组织确诊断。

（）肛指检查：触及圆形、质软、弹、蒂蒂，单肿。

（）治疗

肠及肠息肉，均摘除。单散息肉，根据息肉、形态采治疗。摘除适肠指检扪蒂息肉；肠段息肉，肛切除；肠肠息肉，肠镜配合息肉摘除器切除息肉，摘除根据息肉、蒂短决，消化镜属夹治疗息肉，属夹（，简称夹）治疗肠息肉，镜制软硬殊属夹钳夹息肉基底达扎息肉、阻断供血，操夹闭器夹尽量靠近息肉基底，圈套器留足够空，夹肠黏膜，圈套器操，夹扎溃疡基底血管，止血效，则夹溃疡缝合止血。效件，则需剖腹术，切肠壁摘除息肉，根据息肉肠段，选择腹切。

（五）护措施

.术准备

（）术～予渣半流质饮食，适粥类、软烂，避免食粗糙，酸辣煎炸及含纤维素丰富食，喝产饮料。术晚禁食～，耐饥饿饮糖。

（）肠准备：术晚及术晨均予塞露磷酸钠盐灌洗液清洁肠，清晰肠镜视野，肠清洁坏，影响镜检诊治效。

（）合差患适镇静剂。

.术护

（）密切观察血况，血严注、血压，异及医。

（）观察患腹痛及颜、质及量，血。术刺激，术～述症状。若息肉切血禁食，二逐渐恢复饮食；血予渣半流食，二恢复普软食。忌食粗纤维、煎炸、酸辛辣刺激食，饮，保持畅，防干粪摩擦创造损伤导致焦痂脱落，引血。

（）术卧～，周减。

（）钛夹术治疗患，术需留存，医护观察息肉脱况，排及送检。

（）若腹术，则按腹术护规护。

（六）院指导

食鲜蔬菜、，忌食辛辣刺激食，肠息肉患半注休息，养排习惯，保持畅，避免激烈运，院复诊，腹痛、血及院诊。

肛肠畸形居消化畸形，病率/ ～/ 。病率致，稍。

（）病

肠肛畸形胚胎育障碍，胚胎病研究尚确终论。近肛肠畸形遗传素，族病史占%～%。

（二）临床

.般：胎排异排胎，肛置肛。患早恶、呕吐、始喂养症状必。呕吐初含胆汁，粪。～腹膨隆，腹壁肠蠕，低肠梗阻症状。

.瘘管：闭锁置较低，肛膜状闭锁肛置薄膜覆盖，薄膜隐约胎粪存，针刺肛皮肤括约肌收缩。闭锁置较，肛置皮肤置略凹陷，泽较深，婴啼哭局膨，指触摸冲击。

.瘘管：肠阴瘘形细，遇肠尿、膀胱瘘，胎粪尿排；肠庭瘘，瘘宽、瘘管短，排困，初易，患改饮食、粪干，瘘管；继肠舟状窝瘘均肛，局染、化脓、形脓肿穿破造瘘管；肠阴瘘粪阴流，细瘘管造排困。粪瘘排，缺乏括约肌控制，粪污染阴，伴泌尿、殖系统瘘管容易引尿炎、膀胱炎阴炎，炎症引扩散。

（）辅助检查

.线检查：设计倒置摄片诊断肛肠畸形，今仍广泛。若线片膀胱液，肠腔钙化胎影改，诊断泌尿系瘘简靠。

.尿膀胱造影瘘管造影：造影剂充瘘管肠，确诊断价值。瘘患，采瘘管造影，确瘘管、置。

.超检查：型超检查显示肠盲端肛皮肤额距离。

.：仅畸形置低，且诊断骶椎畸形及观察骶、肛提肌、肛括约肌育况，术随访段。

（）治疗

科治疗建具控制功排肛，选择，根据各类型合瘘管况，肛肠畸形首术，，严症，术造困，显影响治疗效。治疗则改善术排控制功，拖肠必须耻骨肠肌环，识耻骨肠肌尿，畸形采骶尾肛形术骶腹阴肛形术。术尽减盆腔损伤增，拖肠必须血供良，达阴，缝合皮肤卷肛防止黏膜脱垂，，术概念，决预否良。今医适合阴肛形术，均暂肠造瘘术，待～施肛形术，术闭造瘘。

术选择决素。

.患育况及术耐。

.肠盲端置。

.瘘管置。

.合畸形育影响。

.肠、肛管狭窄排影响。

.术病确判断，患术耐充估计，需综合考虑医院设备件术验。

（五）护措施

.术护

（）完善术检查。

（）病房窗，钟，适增减衣，预防冒。

（）易消化、渣、热量、维素、蛋饮食。

（）术肠灌洗，灌肠温～℃，选择合适肛管，瘘细氧管吸痰管，避免插管损伤，柔，秋冬季注保暖。

（）术晚及术晨肠灌洗各，灌洗液粪汁。

（）术流质饮食，术禁食，禁饮，备皮、术晨静脉输液。

（）术钟麻醉药。

.术护

（）枕卧，偏侧，防止呕吐、误吸。

（）保持导尿管畅，防止引流管压、扭曲脱落，观察尿液颜、质及量。

（）术采取卧，护架，腿尽量展，肛暴露，必约束，保持局干燥。

（）术禁食禁饮～，观察腹及排排况，待肠功恢复，予流质饮食，逐渐半流质、软食渡。

（）般拆除肛敷料，术早排增，达，需强肛护，清洁肛，肛周碘涂擦，，，痛皮肤保护膜喷洒局，减粪汁浸渍肛周皮肤，肛周皮肤破溃氯锌油溃疡粉促皮肤恢复，。

（）观察排状量，注瘘复早症状。

（）强患护，龄患鼓励，指导术注项。

（六）院指导

食鲜蔬菜、，忌食辛辣刺激食，增饮，防止秘，注保持裤干净，婴幼指导确纸尿裤，排锰酸钾液坐浴（周），，～钟。保持肛周皮肤清洁，若排困、粪细禁，及诊。指导术周始规扩肛治疗，维持半。

童抓送腔龄始，注各品吞胃肠。异硬币、图钉、针玩具、核、纽扣池。率。

（）病

隐患识强，照顾周，般件。

（二）临床

食管、胃达肠异，绝顺肠，终肛排，临床症状。较、尖锐异，排困引症状症，痉挛腹痛、腹适、肠血甚肠穿孔。

（）辅助检查

疑肠异患，规腹透摄腹片，片异置。透线阴异，普片显示，采线钡双造影检查消化异。腹虽肠异诊断，检查费较，且操较腹片，。

非属异透吞钡造影帮助。

（）治疗

般采非术治疗，～排，观察宜泻剂改食谱，免肠蠕增反异嵌顿肠穿孔。较、较、较尖及量异，则需胃肠镜钳取。术治疗指征：保守镜取异败，症状严，排困；腹膜炎征；线异嵌插某，周移刺破脏器危险；合消化血梗阻；异形瘘脓肿。

（五）护措施

.完善检查。

.服液石蜡，食粗纤维饮食韭菜促肠蠕，尖锐异宜改食谱。

.况，注卧床休息。

.严密观察腹况，注腹痛及血况，观察异排。

.镜钳取异患术注患腹胀、呕吐，咖啡呕吐、柏油腹适，需注消化否血，腹胀、板状腹，警惕消化穿孔，异致胃肠穿孔需急诊术。

.腹术患，待麻醉消除食温凉流质半流质，食管、胃粘膜康复，逐渐渡普食，热饮质硬、刺激食，消化黏膜损伤血患，按医嘱禁食～，静脉补充营养。术周食易消化食，凡属辛辣、香燥、煎炸品及寒冷硬固食，均避免。

（六）院指导

帮助患掌握消化异防治识，幼喜欢玩具及各，逗哭闹误异吞消化；食健康搜索乱跑乱跳，免跌倒异吞；食惊吓、逗责骂，免哭误吞；育童改掉含笔帽、哨及玩具坏习惯，消化异即禁食、禁饮，尽医，紧急托腹，低，敲拍背，指伸喉咙寻找异即取，指按舌根产呕吐反射，异呕，，膝盖顶腹，低，述抢救。切忌饭团、馒、蔬菜强吞咽。

急坏肠炎肠急广泛、血、坏炎症征消化系统急症，称急血坏肠炎、急坏肠肠炎节段肠炎。各龄组均病，～童。病季均病，春夏秋病率较。

（）病

病尚，素造综合损害，般肠黏膜缺血缺氧、喂养、染、态反及肠营养良素，细菌染患态反素合，病病。染素引注型产荚膜杆菌。

（二）临床

病病急骤，驱症状，病症状，系列毒腹症状。

.腹痛：突腹痛病，呈持续腹痛，阵剧。脐周，腹，早腹痛病及范围致，晚腹压痛、腹肌紧、肠鸣减弱消。

.腹泻血：般病，初、黄棕稀，增，继血，呈洗肉酱暗红糊状，灰坏质，呈奇腥臭味。

.腹胀：症患腹胀，症腹胀显且伴压痛。肠鸣早亢，逐渐减弱致消。肠管坏穿孔，腹肌紧、压痛、反跳痛腹膜炎症状。

.呕吐：般严，～，达余。呕吐含胆汁、咖啡渣，甚呕血。

.毒症状：般热，伴温升温稳。患血即烦躁、哭闹嗜睡，脸苍，随病，精萎靡、软弱，甚毒休。症迅速毒休，淡漠，呼吸深，皮肤纹，肢湿冷，血压降，脉压降低，尿尿。

（）辅助检查

.腹线检查：征改，膈游离影、腹膜炎腹征、腹壁脂肪层模糊。

.血液检查：、贫血，症患细胞计增及红细胞沉降率速。严血清蛋及钠、钾、氯降低。

.粪检查：潜血强阳。

.肛指检：腥臭血。

（）治疗

病，～逐渐恢复；症病例积极抢救，亡率仍达%。

.预防休：扩充血容量，纠酸毒及质紊乱。

.饮食调：血及腹胀禁食，予胃肠减压，般需～，禁食予静脉营养支持治疗。

.激素治疗：肾腺皮质激素疗效，危氢化松，转改服泼尼松，抗素宜选择氨基糖苷类孢菌素类合。

.观察腹征、排况及化，必腹摄片腹腔穿刺，穿刺液血脓即术，观淡黄浑浊，则需镜检查，量细胞、红细胞亦转术治疗。术除肠坏病灶、排除肠毒减毒症状，防止毒休展。

（五）护措施

.般禁食～，予胃肠减压，注保持胃肠减压管畅，避免扭曲、压折，指导防止患抓脱引流管。

.腹胀消潜血阴恢复饮食，注量逐渐增，流质、半流质逐渐渡渣食、饮食，注选择热量、低脂肪、蛋质、刺激食。婴幼，减饮食降低牛奶浓，待病况改善逐渐增奶量及恢复牛奶浓。

饮食恢复程腹胀呕吐，即禁食，症状消。

.强肛周皮肤护，纸柔软，擦拭宜柔，减械刺激。碱肥皂温冲洗肛及周围皮肤，减酸排泄、消化酶皮肤触减局刺激适，必涂抗素软膏保护皮肤完整。

.观察患腹胀、腹痛及化，注状、量及颜，异及医。紧急术准备。

.建效静脉，婴幼输液泵药，保证输液药及供，效纠脱、酸毒，预防休。

（六）院指导

指导注饮食卫，冲奶及喂食均彻底洗，食具、奶瓶须彻底清洁及消毒；婴幼注辅食搭配，改善患营养状态，食蛋、热量、维素、低脂、易消化、渣饮食，必予素饮食；注排状，若腹泻注肛周皮肤维护，/ 锰酸钾液坐浴，～钟，保持裤干净，减皮肤腐蚀，维持幼臀皮肤清洁、干爽。

肠占消化%～%，黏膜积约占胃肠积%，肠肿瘤极，肠肿瘤病率较胃肠低，占胃肠肿瘤%左右。肠肿瘤各龄组，病率。肠肿瘤良及恶类，良肿瘤较腺瘤、滑肌瘤，脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤较。恶肿瘤恶淋巴瘤、腺癌、滑肌肉瘤类癌较，淋巴肉瘤，约占肠恶肿瘤半。肠肿瘤诊断困，/病例够确术诊断，容易延误治疗。

（）病

普遍，绝肿瘤环境素细胞遗传质互引。恶肿瘤病尚未完。流病调查研究及验临床观察，环境类恶肿瘤影响。据估计约％恶肿瘤环境素。

.素：①化素；②素；③素。

.素：①遗传素；②免疫素：遗传；环境污染；射线辐射；药；素遗传、龄、、免疫营养状况，肿瘤；吸烟；病毒染。

（二）临床

临床典型，列症状。

.腹痛：擅症状肿瘤牵伸肠管蠕功紊乱引隐痛胀痛乃剧烈绞痛肠梗阻疼痛尤剧烈，伴腹泻食欲振。

.肠血：断柏油血甚穷量血反复量血未察慢贫血。

.肿瘤：引肠腔狭窄压迫邻近肠管肠梗阻配亦诱肠扭转。腹肿块般品质肿块较置固。

.肠穿孔：肠恶肿瘤急穿孔导致腹膜炎试慢穿孔则形肠瘘。

（）辅助检查

.线钡餐检查：钡剂肿瘤肠段，显示肠管黏膜皱襞断钡剂充盈缺损肠腔狭窄。

.镜热检查：观察病灶、，涂片检获病诊断。

.选择脉造影术：显示血供丰富肿瘤，肠癌显示血供减血管畸形，血肿瘤，血管造影义，效提肠肿瘤炎症诊断率。

.检查：诊断肠肿瘤帮助，仅瘤巨滑肌肉瘤显示突肠腔肿块影。

.超检查：仅巨腔肿块确转移帮助。

.验室检查：肠肿瘤伴慢血，红细胞血红蛋降低、潜血验阳。肿瘤标志肠肿瘤患均增。

（）治疗

蒂良肿瘤连周围肠壁组织局困切除较局肿瘤肠论切除吻合术恶肿瘤则需连肠系膜及区域淋巴根治精湛切除术术根据况选周化疗疗恶肿瘤预良，存～仅占%左右，存案。

（五）护措施

.完善术检查。

.病房窗，钟，适增减衣，预冒。

.增患抵抗，食营养、维素、热量饮食，贫血予纠。

.术禁食禁饮～，胃肠减压，备皮，备血。

.术肌注阿托品，抑制腺泌。

.征监测：术规监测患呼吸、脉搏血压化，患慌、晕、苍、血压降脉搏细速症状怀疑血。

.管：患术病房予卧，征，志清醒况予半卧，床抬低°角，保持斜坡。

.饮食护：禁食左右，禁食予补液，肠蠕恢复，始量流质，逐步渡半流质。待患胃肠功恢复逐步予流质、半流质及软食，选择富含营养，易消化，刺激、低脂肪饮食，蛋，碳化合食，奶类、鱼肉、精细粉食品、汁、菜汤。

.伤及管：术严密观察患腹腹胀及伤渗况，散患注镇静剂保持患静，避免哭闹增腹压，腹胀厉害患，予腹包扎，防止伤裂，观察切敷料否干燥，渗液较伤及配合医换渗湿敷料、衣服及床单，保持床褥清洁、整齐。术需严密观察排状颜及量，必留取图片，供医治疗参考。.

.保持胃肠减压管及腹腔引流管畅，避免扭曲、压折，指导防止患抓脱引流管，观察录引流液颜、状及量。

.术，般况，指导患离床，促肠蠕恢复，若肠吻合术，床食适推迟。

.若患予化疗治疗，执化疗则，注药反，呕吐、脱，基础护，减化疗反造适。

（六）院指导

护指导院予患补益血、健脾胃食、限制食肥肉、油腻、煎炸易消化食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒辛辣刺激食，食绿蔬菜，颜越浓绿，蔬菜抗氧化剂含量越，越效防癌、抗癌，注暴饮、暴食。随访复查、、营养状况及肿瘤标志、血糖、糖耐量验、凝血功、肝肾功超影检查。若恶肿瘤患，指导化疗诊复查，检查肝功、血规；术复查，半半复查，复查。

肠旋转良组胚胎育肠管完旋转固剖异，指胚胎肠管及肠系膜脉轴旋转运障碍，导致肠管置异及肠系膜附，易引消化梗阻肠扭转肠坏。婴及童症状。引完完肠梗阻，（占%），造肠梗阻。

（）病

胚胎肠育程，肠管肠系膜脉轴按逆钟左右旋转。旋转完，升、降肠肠系膜附腹壁，盲肠降右髂窝，肠系膜韧始，左斜右，附腹壁。肠旋转异止阶段均造肠旋转良。肠管旋转，盲肠腹左腹，附右腹壁盲肠宽广腹膜索压迫二指肠二引梗阻；二指肠盲肠压迫致。另，肠系膜左右附腹壁，凭借狭窄肠系膜脉根悬挂腹壁，肠，易肠系膜脉轴，扭转。扭转造肠系膜血循障碍，引肠广泛坏。

（二）临床

肠旋转良形式临床，包括急肠扭转、亚急二指肠梗阻、慢反复腹痛呕吐，患症状，仅疾病检查。突胆汁呕吐，呕吐尚二指肠折叠角及腹膜束压迫导致二指肠梗阻。除胆汁呕吐，患腹胀、脱、激惹。绞窄肠梗阻患则识淡漠、染休。临床包括：腹壁潮红、腹膜炎、酸毒、血板减、细胞增减，及肠黏膜局缺血肠血黑。肠扭转歇症状，患。包括慢腹痛、歇呕吐（非胆汁）、厌食、降、育良、肠吸收障碍、腹泻。肠扭转肠系膜静脉淋巴流阻，致营养素吸收障碍、肠腔蛋质丢。脉供血足致黏液缺血，黑。

（）辅助检查

.血液检查：周血细胞增减，血板减，血化检查谢酸毒。

.腹片：胆汁呕吐即影检查，及侧卧腹片，显示腹泡仅显示片空。肠扭转影：胃梗阻，扩胃泡，端减；典型双泡征提示二指肠梗阻。

.消化造影：肠扭转典型二指肠二段、段“鸟嘴”改；二指肠梗阻则呈“螺旋”改。需指，怀疑急肠扭转宜检查。腹片未显示充液扩肠段二指肠空肠连移，造旋转良假，肛注造影剂，确盲置。

.腹超检查：肠扭转病例，腹扫描超检查探及扭转肠系膜呈螺旋状排列，漩涡症，诊断决；肠绞窄提示肠管血流异，紧急术。

（）治疗

病例院，观察呕吐况，线检查必术准备。肠旋转良预测况，故胆汁呕吐患，必须积极诊治，绝允观察展绞窄肠梗阻。旦存旋转良，即术纠治。

（五）护措施

.非紧急术完善术检查。

.病房窗，钟，适增减衣，预防冒。

.术禁食禁饮～，胃肠减压，备皮，备血，术肌注阿托品，抑制腺泌。

.征监测：术规监测患呼吸、脉搏血压化，患热，及予。

.管：患术病房予枕卧，征稳，志清醒况予半卧，床抬低°角，保持斜坡。

.饮食护：禁食左右，禁食予补液，肠蠕恢复，始量流质，逐步渡半流质。待患胃肠功恢复逐步予流质、半流质及软食，选择富含营养，易消化，刺激、低脂肪饮食，蛋，碳化合食，奶类、鱼肉、精细粉食品、汁、菜汤。

.伤及管：术严密观察患腹腹胀及伤渗况，散患注镇静剂保持患静，避免哭闹增腹压，腹胀厉害患，予腹包扎，防止伤裂，观察切敷料否干燥，渗液较伤及配合医换渗湿敷料、衣服及床单，保持床褥清洁、整齐。术需严密观察排状颜及量，必留取图片，供医治疗参考。.

.保持胃肠减压管、尿管及腹腔引流管畅，避免扭曲、压折，指导防止患抓脱引流管，观察录引流液颜、状及量。

.术，般况，指导患离床，，促肠蠕恢复，若肠吻合术，床食适推迟。

（六）院指导

指导予患食热量、维素、蛋、低脂食，食鲜蔬菜、，忌食辛辣刺激食，避免剧烈，若呕吐、腹痛症状，及诊。

肠脱垂指肠黏膜、肛管、肠乙状肠移，脱肛慢疾病，简称脱肛。婴幼疾病，，罕。

（）病

病尚未完清楚，列各素病。

.剖素：骶尾骨弯，肠较垂，腹压增，肠缺乏支持易脱垂。肠陷凹腹膜反折低，腹压增肠袢压迫肠壁突肠壶腹导致脱垂。

.腹压增：秘、腹泻、慢咳嗽排尿困引腹压增，导致肠脱垂。近研究，肠脱垂伴精系统疾患，系尚清楚，系统病，控制及调节排功障碍，肠慢扩，粪刺激敏减弱，产秘控制排降。排异，肛提肌及盆底组织功减弱，肠脱垂。

.：伤、术引腰骶麻痹，致肛管括约肌松弛，引肠黏膜脱垂。

（二）临床

肠脱垂患病适，早排肛红肿块，纳。病缓慢，早肠胀，排粪净，排肿块脱缩，疾病咳嗽、脱，需托肛。肠脱未及托，肿胀、炎症，甚绞窄坏。病排尽，肛黏液流，血、肛坠胀、疼痛急，伴腰、腹阴酸痛。

（）辅助检查

肠脱垂诊断，病蹲排粪，腹肌，脱垂即。脱垂圆形、红、滑肿，黏膜呈“射状”皱襞、质软，排粪缩。若完，则脱较，脱呈宝塔球形，环状肠黏膜皱襞。肠指诊括约肌松弛。脱垂肠，肠鸣。病例需肛镜检查确诊。

（）治疗

肠脱垂限疾病，愈，故非术治疗。根据型采治疗。保守治疗适型脱垂（肠黏膜脱肛），硬化剂治疗适脱垂严，保守治疗未愈；术治疗仅适Ⅲ型脱垂（肛管、肠层乙状肠脱肛）及硬化剂治疗效，选肛周围扎术、肠悬吊术肠脱垂切除术。

（五）护措施

.保守治疗患注增营养，秘予缓泻剂，必灌肠，保持排畅。训练患排习惯及较妥排姿势，质虚弱、营养良及肛松弛较，粘膏固侧臀，央留孔排，隔～换，持续～周。脱肛暂复、肠坏，湿热敷～钟，待肿减复。

.硬化疗：注射局红、肿、痛，卧床休息～周，卧～，渣易消化食，排，取卧侧卧。避免蹲坐致脱肛复。

.术疗：注防止切染，予抗素治疗，保持患清洁，渣易消化食，增饮，保持畅。

（六）院指导

食鲜蔬菜、，忌食辛辣刺激食，增饮，防止秘，训练排习惯及较妥排姿势，保持畅，注保持裤干净，保持肛周皮肤清洁，减增腹压，跳跃、哭闹、喷嚏，尤避免久蹲，免脱肛复，若复症状，及诊。

肠包括肠（空肠、肠）肠（肠、肠），空腔器官。腹伤肠损伤，脾肝损伤，肠损伤列。

（）病

.肠损伤病：造肠损伤暴属钝伤，暴肠挤压腰椎造，挤压肠管容急骤移，屈氏韧，盲瓣，形压闭袢肠段。穿孔肠、端范围。：①交肇引损伤，且损伤复合伤，肠损伤，肝、脾损伤、膀胱、肾损伤，及颅脑脏器损伤。②跌落伤：房屋、墙、树跌，农村童。城市童楼梯、凉台、窗台慎坠，腹撞腹落突木桩、石块、铁栏杆尖锐损伤。③击伤：击腹造损伤，殴脚踢、投掷石块。④挤压伤、爆炸伤、牵伤。

.肠损伤病：①穿透损伤，刀、剪及尖锐器刺伤，致肠程损伤。②钝器损伤，交故，震及房屋倒塌引腹闭合损伤，脊柱，致横肠断裂伤；肠壁薄、、挤压肠管破裂；损伤累及肠系膜血管导致肠坏。③医源损伤：乙状肠镜纤维肠镜检查，操，引肠穿孔破裂；灼息肉引肠穿孔破裂，钡剂灌肠钡双压造影肠套迭复，引肠破裂穿孔；术损伤肠壁及系膜造肠损伤。

（二）临床

.肠损伤：肠盘曲、腹，肠管破裂、穿孔，伴肠系膜血管破裂血。肠穿破，碱肠液流形强刺激化腹膜炎，继染细菌腹膜炎。：腹痛肠损伤早症状，腹痛质程肠损伤，腹腹伤，持续腹痛，疼痛剧烈，腹肌紧，压痛，反跳痛，膈游离，肠鸣消。肠，二指肠损伤引腹痛较，腰背射疼痛，呕吐症状，二指肠损伤呕血咖啡渣。患伤若肠壁未完破裂（挫伤）伤网膜邻近肠管粘连堵，则症状较，局触痛肠鸣减弱。

.肠损伤：肠空肠周，肠管置固，故钝器伤，绝腹穿透伤，且伴腹器官损伤，肠损伤率虽低肠腔含菌量、污染、肠壁薄、血运差愈合弱，较困、麻烦。肠损伤肠容漏慢，化刺激，早症状征般显，容易漏诊，引医注。根据腹伤腹痛、恶、呕吐及腹膜炎征，线腹征诊断穿刺抽粪液，即确肠损伤。

（）辅助检查

.线检查：腹片透视膈游离腹膜积，且腹肠管普遍胀液，确否空腔脏器损伤，根据确否肠破裂损伤。腹片骨折及属异。

.腹腔诊断穿刺（简称腹穿）：疑闭合腹损伤，伤识清患项简效诊断措施。左右腹麦氏腹腔穿刺，根据抽液确，粪质肠损伤，胆汁液二指肠胆损伤，抽液涂片脓细胞提示腹膜炎，凝固血液质脏器损伤，抽迅速凝固血液，误穿血管腹腔血肿。

.腹腔镜检查：近纤维腹腔镜逐渐广泛，腹损伤早确诊率断提，视观察腹腔脏器损伤、程、决治疗措施提供依据，且损伤修补。

.检查型超检查：器官损伤较确诊率，观察损伤、深、、范围，空腔脏器损伤提供参考。尤腹腔积液及脓肿诊断较准确。

（）治疗

（）肠损伤：确诊肠损伤，检查虽确脏损伤，密切观察，腹胀，移浊阳，肠鸣减弱消，腹腔穿刺阳，线检查膈游离，剖腹探查术，若腹腔血，首探查质脏器及肠系膜血管，寻找血病灶。系膜缘穿孔，肠始、终末端、粘连肠段疝囊肠袢易损伤，注。穿孔夹，阻止肠容继续溢，待完肠探查，根据酌。肠伤取决程及范围：①肠壁挫伤必。浆膜浆肌层撕裂伤，浆肌层缝合。肠壁血肿切，止血浆肌层缝合。②肠壁穿孔横断缝合。③肠壁缺损、严挫伤致肠壁丧某肠段穿孔宜肠切除吻合术。

（）肠损伤：肠损伤疗效坏取决否及早术，疑必剖腹探查。肠血液供及肠丰富，肠容较硬，故愈合较差，肠漏较，式基：①肠破裂造腹壁，待病稳剖腹。②肠管修补切除吻合，近侧插管造引流，愈合拔引流管，造愈。③修补吻合肠管置腹壁，近侧造插管，待愈合术腹。

（五）护措施

.完善术检查。

.观察征及腹征化，注休，休取休卧，休取半卧。

.备皮、备血、青霉素皮试，术钟输液及麻醉药。

.术枕卧，偏侧，防止呕吐、误吸。麻醉清醒～取半卧。

.严密监测征，必予吸氧。

.术禁饮禁食，持续胃肠减压肠鸣恢复，盐冲胃管/，观察胃液颜、质及量。

.术病稳需早床，，促肠蠕，防止肠粘连。

.观察腹及排、排况，肠功恢复，予流质饮食，逐渐半流质、软食渡。

.保持伤敷料清洁、干燥完，污染及换。

.强空肠营养管肠营养支持，置空肠营养管术营养管注营养予肠营养支持，营养胃管注，避免增空肠修补负担，影响吻合愈合，既保证营养供，助肠功吻合恢复。注患取半卧，抽吸胃残留量，输注均温冲净导管，防止残留导管质腐败。输注完毕嘱患保持半卧钟，避免剧烈。注量及录护录单。

.肠造瘘，按肠造瘘术护规护。

（六）院指导

需携营养管院患，院帮助掌握注射器注营养液，患及属妥善固喂养管，避免牵，严防脱落，注营养液配，输注营养液，温冲洗营养管，输注尽量减空，免引胃肠胀，院注保持造周围皮肤清洁、干燥。指导属合排饮食，患食清淡易消化食，根据患食反合排饮食频率量，必强求增食量，免增胃肠负担，周称，避免营养足。①术饮食流质，品，补充蛋质（牛奶、豆浆、稀释蛋粉）、维素（各汁、蔬菜汁），确保热卡营养供。②术，半流质饮食（粥、米糊、蒸鸡蛋、煮烂），适，转软食，半改普食，仍避免冷、辛辣刺激食。避免剧烈运，若腹胀、腹痛、呕吐，及诊。

环状胰腺二指肠梗阻病，胰腺组织异育环状钳状包绕二指肠降，环状胰腺肠管造压迫引二指肠完完梗阻，占二指肠梗阻疾病%～%。

（）病

胚胎育程形环状胰腺确切病尚完，，释。胰腺胚胎肠壁若干突逐渐育融合。背侧胰始基二指肠壁，腹侧胰始基则肝突根。背侧胰始基育胰腺尾，蒂副胰管；腹侧胰始基蒂胰管，末端则胰。胚胎周左右，随二指肠转，腹胰转背胰；周，背胰腹胰始触，胰合胰腺，胰管互融贯。，论，环状胰腺二指肠腹侧始基未随二指肠旋转背侧始基融合致；另论则，腹侧背侧胰始基肥，形环状胰腺，二指肠二段完围，造梗阻。

（二）临床

临床症状二指肠梗阻，取决环状胰腺二指肠压迫程，病例终症状。献%～%病例症状。型周病，周病。急完二指肠梗阻。病～喂奶即呕吐，呕吐持续，呕吐含胆汁，吐咖啡。频繁呕吐，继续脱质紊乱酸碱衡调、营养良。

环状胰腺压迫较，症状较晚，龄病。环状胰腺二指肠梗阻。反复歇呕吐，呕吐含含胆汁宿食，伴腹痛、腹胀、食欲减退，胃型胃蠕波。随龄增症状趋严，歇缩短，育营养状况均障碍。

（）辅助检查

.腹片：腹片典型“双泡征”“单泡征”、“泡征”，二指肠梗阻型疾患共。卧片胃二指肠壶腹均扩胀，谓双泡征（  ）。胃二指肠壶腹量空腹滞留液，故片胃二指肠壶腹各液。二指肠狭窄区肠管均胀，狭窄区衬托显影。

.胃肠钡剂造影：钡餐检查显示二指肠球幽管扩，降呈陷，降钡剂，线形狭窄节段狭窄，钡剂排空延迟。钡剂灌肠显示肠形态环状胰腺征。

. （窥镜逆胰胆管造影）：镜造影环状胰管显影，诊断极帮助（图）。环状胰腺引二指肠狭窄乳近侧，若镜狭窄则造影环状胰腺压迫胆管末端胆管狭窄。

.：服造影剂二指肠充盈，胰连续围绕二指肠降段胰腺组织环状胰腺组织薄，环状胰腺（图-）易显影，若胰肿二指肠降段肥厚狭窄征诊断助。

.磁共振（）磁共振胰胆管造影（）：胰连续围绕二指肠降段胰腺号强组织构，确胰腺组织。显示环状胰管影。

（）治疗

环状胰腺早诊断，短积极术准备，选择合术式及术注保暖，持续效胃肠减压，良术营养、质衡，获疗效。

环状胰腺唯治疗术。术胰腺离及切除，改术，术，，符合剖术二指肠壁菱形侧侧吻合术。术式操较容易，完除二指肠梗阻，保持胃功，且损伤胰管、胰瘘危险，较符合，首选术式。术：切二指导肠侧缘腹膜，游离梗阻二指肠近端端；梗阻近端端肠管壁各针牵引线，梗阻近端肠管壁横切，端壁纵切，号丝线断层缝合，浆肌层断缝合。

（五）护措施

.术准备

（）病例伴脱，迅速建效静脉，补充液质。

（）持续胃肠减压，防止误吸。

（）合肺染静脉予抗素，注射维素维素，预防术血。

（）慢二指肠梗阻患，纠营养良慢脱。补充氨基酸脂肪乳剂，低蛋血症输蛋，待况改善术。

（）术予流质饮食。

（）术晚及术晨盐洗胃。

.术护

（）注保暖，测温，除保持呼吸畅，密切观察呼吸、率化及尿量。

（）麻尚未苏醒采低足，偏°侧卧，清醒。～换。

（）严掌握输液速量，滴速般滴/钟，及补充钙、镁离，防止低血钙，低血镁。

（）注保持胃肠减压引流管畅，防止扭曲、阻塞、脱，观察引颜、量、质化。

（）强饮食护，般需～，待肠蠕恢复，试喂量，良反喂奶；适量流质逐渐增食量，免食导致吻合瘘，食注量及颜。

（）况差营养良，术予静脉营养治疗，促吻合愈合，需合排输液顺序，强静脉管维护，保证药效供。

（）观察腹征及伤况，污染及换，警惕切染。

（）术病稳需早床，，促肠蠕，防止肠粘连。

（六）院指导

循序渐增奶量，添辅食注规律，避免食饱，指导予患食热量、维素、蛋、低脂食，食鲜蔬菜、，忌食辛辣刺激食，避免剧烈，若呕吐、腹痛症状，及诊。

蛔虫童消化寄虫，童肠梗阻。随断提，卫保健业展，蛔虫引科疾病逐减，偏区，仍较。病幼及童病，临床蛔虫肠梗阻。

（）病

况蛔虫寄空肠肠，寄宿环境肠管功紊乱，热、纳差、恶、腹泻、饮食洁及刺激食，驱蛔虫药剂量足，蛔虫刺激兴奋增，肠强，互扭曲呈团状，严阻塞肠腔造梗阻。蛔虫团扭转，产绞窄。

（二）临床

肠蛔虫引反复腹脐周腹痛。虫械刺激及泌毒谢产引消化功紊乱异蛋反，纳差、恶、腹泻荨麻疹。童严染，引营养良，精，眠、磨牙、夜惊。腹痛愿揉压。患偏食及异食癖，喜食灰渣、墙皮、土块纸。恶、呕吐、微腹泻秘。虽食量，肉，严营养良、贫血及育落。系统症状精萎靡、兴奋、易怒、疼、睡眠佳、磨牙。蛔虫幼虫周游，引系列症状。移肝脏引肿，压痛及肝功异，甚引肝脓肿。移肺引微咳嗽，注，引敏肺炎。移器官引脑膜炎、癫痫、视网膜炎。蛔虫毒素导致荨麻疹、皮肤瘙痒及急膜炎。蛔虫肠集团，堵塞肠造蛔虫肠梗阻，蛔虫钻孔，钻胆形胆蛔虫症；钻阑尾，急阑尾炎。胆及阑尾穿孔诱腹膜炎。蛔虫窜腔鼻孔钻，咽钻管，严窒息。

（）辅助检查

.腹触诊：触及索状粉团状肿块，压形。

.验室检查：细胞增，嗜酸细胞达%，规镜找蛔虫卵。

.腹线片：液，索状斑状卷曲蛔虫阴影。

.超：显示肠腔蛔虫团块影。

.胰胆管造影：助异味蛔虫症诊断。

（）治疗

蛔虫肠梗阻完肠梗阻，宜采非术疗治疗，病例获痊愈。

.非术疗：予禁食、胃肠减压、补液纠脱及质紊乱。肠痉剂缓肠壁痉挛，蛔虫疏散，待毒症状消退驱虫药，苯咪唑类药广谱、效、低毒抗虫药，广甲苯咪唑阿苯达唑，热及细胞增，适抗素。严染需治疗治愈。治疗偶蛔虫躁，胆蛔虫症。

.术疗：术指征完梗阻，保守治疗缓，疑肠坏肠穿孔、肠扭转及绞窄肠梗阻。

（五）护措施

.保守疗：保证患充睡眠休息、胆染绝卧床休息；病首恐惧，积极贴患，释病，除顾虑；保持病区环境静，患休息，恢复量消耗，患呕吐，及清除病腔呕吐，漱，防腔染；观察排况；禁食强输液护；食，予易消化、热量、蛋质饮食。

.术护

（）完善术检查。

（）术钟输液及麻醉药。

（）术枕卧，偏侧，防止呕吐、误吸。麻醉清醒～取半卧。

（）术禁饮禁食，持续胃肠减压肠鸣恢复，盐冲胃管/，观察胃液颜、质及量。

（）肠吻合患术严密监测征，必予吸氧。

（）观察腹征及伤况，污染及换，警惕切染。

（）术病稳需早床，，促肠蠕，防止肠粘连，若肠吻合术，床食适推迟。

（）待肠鸣恢复，般术～，始量流质，逐步渡半流质软食。

（）保持各引流管畅，避免扭曲、压折，指导防止患抓脱引流管。

（六）院指导

指导患养良卫习惯，饭洗。宜予易消化，热量、蛋质饮食，食米饭、、饼，食含糖糕、糖食，鸡蛋，瘦肉、乳品、黄豆及制品、含维素食，鲜蔬菜、。腹痛、食欲差症状及诊。