胃镜检查在消化科是一种常用明确诊断的辅助检查，也是目前临床工作中重要的一项检查，其次就是在体检机构使用频率比较高，重点是为了及时发现潜在肿瘤，及时给予治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，提高人类的健康水平。 <h3 style="text-align: center">1 关于胃镜分类</h3> 1、超声胃镜：超声胃镜实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。<br> 2、普通胃镜：对应有痛胃镜，就是普通胃镜，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。<br> 3、无痛胃镜：无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。<br> 4、胶囊胃肠镜系统：全称为"磁控胶囊胃镜系统"，它只需患者随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过15分钟左右便可完成胃部检查。 <h3 style="text-align: center">2 食管-胃解剖结构</h3> <p class="ql-block">1、食管解剖：</p><p class="ql-block">食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。</p><p class="ql-block">食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。</p> <p class="ql-block">2、胃的解剖</p><p class="ql-block">胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。</p><p class="ql-block">胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。</p><p class="ql-block">胃有两壁、两口和两缘。</p><p class="ql-block">两壁：前壁和后壁；</p><p class="ql-block">两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。</p><p class="ql-block">两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angular incisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。</p><p class="ql-block">胃可分为4部：①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。</p> <h3 style="text-align: center">3 胃镜检查的适应症</h3> 1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。<br>2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。<br>3、消化道出血，病因及部位不明者。<br>4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。<br>5、上消化道异物者。<br>6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。<br>7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。<br>8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。 <h3 style="text-align: center">4 胃镜检查的禁忌症</h3> 绝对禁忌：<br>1、各种原因导致的休克<br>2、严重的心肺疾病、昏迷、癫痫发作、主动脉瘤、脑出血<br>3、怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔<br>4、急性重症咽喉部疾病<br>相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。 <h3 style="text-align: center">5 胃镜检查前准备工作</h3> 1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。<br>2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。前一天少渣饮食(如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等)，尽量不饮用牛奶或酸奶等影响检查效果的食物，禁烟酒。<br>3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。<br>4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。<br>5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。<br>6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。<br>7、就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考<br>8、检查前应取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。<br>9、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。<br>10、注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生<br>11、检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字<br>胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。 <h3 style="text-align: center">6 胃镜检查</h3> 胃镜是一根长度1~1.5米，直径约1厘米的软管，管子前端是一个灯泡和高清摄像头。<br>检查把内镜从嘴伸入到胃部，医生可通过摄像头观察食道→胃→十二指肠有没有异常，尤其是有没有癌症的征象。 <h3 style="text-align: center">7 胃镜检查后注意事项</h3> 1、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物，如米汤、菜汤等<br>2、检查后：1-2日应避免刺激性饮食，禁止吸烟饮酒，喝浓茶，以减少对胃黏膜创伤面的刺激<br>3、检查后眼部可能会有疼痛及异物感或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转<br>4、结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动<br>5、检查后三天内可留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医。<br>6、无痛胃镜的患者术后不能驾车，不能从事高空、精细作业以防意外 <h3 style="text-align: center">8 无痛胃镜检查注意事项</h3> 1、胃痛胃肠镜术前要求同普通胃肠镜检查<br>2、预约前需患者本人进行麻醉评估，可去止痛门诊评估麻醉禁忌症，无禁忌症签字盖章后正常预约<br>3、无痛胃肠镜禁忌症包括<br>（1）患有严重的呼吸系统疾病<br>（2）张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道开放，不宜做无痛内镜<br>（3）非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等一般情况太差者<br>（4）消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐呕血者存在潴留液反流误吸者，应先进行胃肠减压（插胃管）等预处理，排出潴留液后进行无痛内镜<br>（5）孕妇不宜做无痛内镜<br>4、麻醉方式采用的是静脉麻醉，术后24小时不可开车，不可进行登高等运动，不能签署重要文件等 <h1 style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院消化内科</b></h1> <p class="ql-block"><b>　　消化内科</b> 是大同守佳消化病医院的重点科室之一，开设4个门诊，2个病区。科室现有主任医师4名，副主任医师7名，硕士研究生4名，共设床位150张，年门诊量约7万人次，年胃肠镜检查2万人次，年内镜下治疗达3000人次，年住院病人约5000人次。科室环境安静、整洁、舒适，流程规范，科室学术氛围浓厚，已有多项省市级获奖科研成果，在国家及省级刊物上发表论文20余篇。</p> <h1 style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院内镜中心</b></h1> <b>　　消化内镜中心 </b>设有7个内镜操作间、1个ERCP操作间、配有全自动洗镜室、消毒室和镜库，配有便利舒适的病人候诊区、苏醒室、示教室。拥有高新内镜设备日本富士蓝激光7000胃肠镜2条、日本奥林巴斯260型胃肠镜4条、日本富士经鼻胃镜2条、日本富士4400型胃肠镜13条、日本奥林巴斯170型胃肠镜12条、日本富士十二指肠镜1条、金山胶囊内镜系统1套、日本富士SP-900型内镜超声1套。可进行消化道全段无盲区内镜检查，日服务量可达200人次。 <h3 style="text-align: center"><b>大同守佳消化病医院消化内科专家风采</b></h3> <div style="text-align: center;"><b>陈星 博士 主任医师</b></div><div style="text-align: center;"><b>博士生 博士后导师 教授</b></div><div style="text-align: center;"><b>留日消化内科专家</b></div><div style="text-align: center;"><b>山西医科大学第一医院胃肠外科</b></div><div style="text-align: center;"><b>特聘主任</b></div> <b>原山西省人民医院内镜中心主任<br>原山西省肿瘤医院内镜中心主任<br>山西省重点引进人才<br>中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会常委<br>中国医师协会整合医学专业委员会委员<br>国家消化道早癌防治中心联盟常委理事<br>山西省抗癌学会理事<br>山西省医师协会内镜医师分会常委<br>山西省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会主任委员<br>山西省医师协会内镜医师分会消化内镜专业副主任委员<br>中华医学会山西分会消化内镜学会副主任委员<br>中华消化内镜杂志编委</b> <b>　　陈星教授专注消化内镜、幽门螺杆菌与上消化道疾病的研究，发表论文50余篇、专著7本。荣获全国医药卫生系统先进个人， 山西省青年名医，山西省“新世纪学术技术带头人、第三届恩得斯消化内镜奖、山西省卫生系统个人先进、山西省“五一劳动奖”等殊荣。</b> <div style="text-align: center;"><b>吴秋珍 主任医师 教授 硕士生导师</b></div><b><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院消化内科首席专家</b></div></b> <p class="ql-block"><b>原大同市第三人民医院消化内科首席专家</b></p><p class="ql-block"><b>原大同市第三人民医院消化内科科主任</b></p><p class="ql-block"><b>山西医科大学兼职教授、硕士生导师。</b></p><p class="ql-block"><b>大同市医学会消化专业委员会主任委员</b></p><p class="ql-block"><b>山西省医学会内镜专业委员会委员</b></p><p class="ql-block"><b>山西省女医师协会消化分会副会长</b></p> <div style="text-align: left;">　　<b>从医四十余年，先后在北京、上海、南京等地进行过专业的进修学习及深造。先后在省及国家级刊物发表学术论文30余篇，荣获市科技进步奖一等奖1项，二等奖4项。 </b></div><b><div style="text-align: left;"><b>　　擅长消化系统常见病、多发病、疑难病及胃肠内镜下的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验，深受患者赞誉！</b></div></b> <div style="text-align: center;"><b>曹玉文 消化内镜专家 副主任医师</b></div><b><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院内科业务院长</b></div><div style="text-align: center;"><b>（TEL：13333426086）</b></div></b> <b>中华消化心身联盟山西省委员会首届理事<br>中国非公立医疗机构消化专业委员会第一、第二届委员<br>山西省医师协会消化专业委员会常务委员<br>大同市医学会消化内科专业委员会常委<br>大同市消化内镜学会副会长<br>大同市卫健委委医疗质量控制管理委员会消化内科质量控制部委员<br>大同市资深专家学者协会会员。<br>　　从事消化内科及消化内镜专业近40年。多次在中国人民解放军总医院（301医院）消化内科和消化内镜中心进修深造。擅长食管、胃、肠及肝胆胰疾病的诊断及治疗，完成消化内镜下胃、肠息肉切除术，食管支架置入术，食管胃异物取出术以及空肠营养管置放术上万例，特别对结直肠肿瘤有着自己独到的诊治特色，治疗效果明显，发表医学论文10余篇，参与医学专著编写1部，在国内消化病学界具有广泛的影响。</b> <div style="text-align: center;"><b>郭子媛 消化内镜专家 主任医师</b></div><b><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院首席专家</b></div><div style="text-align: center;"><b>（TEL：15698501331）</b></div></b> <b>中国非公立医疗机构消化专业委员会第二届委员<br>山西省医学会消化学会委员<br>中华医学会大同消化学分会常委<br>山西省女医师协会常委<br>大同市消化内镜学会副会长<br>大同市资深专家学者协会会员<br>　　从事消化内科专业及消化内镜诊断、治疗四十余年。多次在北京协和医院消化内科进修深造，共发表专业论文20余篇，获山西省科学技术进步二等奖两项，大同市科学技术进步奖一项，1997年和2002年分别参与国家科技部“九五”和“十五”攻关项目。<br>　　具有丰富的大内科临床经验和消化内科专业高端水平。在临床工作中，积累了极其丰富的消化疾病及相关学科病例，具有各种电子胃镜，十二指肠镜，结肠镜下治疗的娴熟技术，擅长内镜下切除胃肠道巨大息肉，内镜下止血、取异物、取结石，贲门失弛缓症内镜下气囊扩张治疗等，在消化专业疑难、危重病有着丰富的经验，特别对急性重症胰腺炎、溃疡性结肠炎有着自己独到的诊治特色，在国内消化病学界有广泛的影响。</b> <div style="text-align: center;"><b>张义平 消化内镜专家 硕士研究生</b></div><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院内镜中心主任</b></div><div style="text-align: center;"><b>（TEL:13593001643）</b></div> <b>山西省医院协会内镜管理分会第一届委员<br>中国非公立医疗机构消化专业委员会第一、第二届委员<br>大同市消化内镜学会秘书长<br>山西大同大学医学院教师<br>　　在20多年的教学，临床、科研工作中，积累了丰富的经验。擅长对胃镜、肠镜、十二指肠镜、经鼻胃镜、胶囊内镜的操作和内镜下息肉切除黏膜剥离、消化道异物取出及早期癌症的诊断处理。在国家级医学杂志发表论文十余篇，参与编著医学统编教材三部，多次荣获大同市临床优秀医师称号。</b> <div style="text-align: center;"><b>史美玲 副主任医师</b></div><b><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院消化三科主任</b></div><div style="text-align: center;"><b>（TEL：13935226066）</b></div></b> <b>毕业于山西医学院，从事消化内科及消化内镜工作30多年，曾在北京大学第一附属医院、解放军（301）总医院、上海瑞金医院、南京鼓楼医院进修学习。特别擅长消化道疑难杂症的诊治，对食管疾病、胃肠疾病的诊治有独到的见解；对消化道早期癌症的发现独具慧眼，特别是对“一点癌”、“粘膜癌”的发现研究，填补了该项目在国内的学术空白；而其独创的“疣状胃炎”内镜下氩气治疗，取得了突破性的疗效；对内镜下的息肉切除、止血等其他微创治疗更是信手拈来。其娴熟的技术、轻巧的手法被患者誉为“最温柔的内镜医生”。</b> <div style="text-align: center;"><b>刘建明 副主任医师</b></div><b><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院消化内科专家</b></div><div style="text-align: center;"><b>（TEL：13935291368）</b></div></b> <b>　　毕业于山西省中医学院，从事消化内科工作30多年。 先后在北京及国家卫生部培训基地“南京鼓楼医院”深造学习。 发表学术论文20余篇，获国家专利3次、山西省“科技进步奖”1项、市级奖5项。被山西省科协列入“消化内科诊疗专家”，荣获全国便秘联谊会第八期全国便秘研究生班“优才奖”，被国家煤炭部、卫计委联合授予“跨世纪专业技术拔尖人才”。<br>　　擅长消化道疾病的诊治，在治疗各种复杂原因导致的中重度便秘和腹泻治疗方面具有丰富的临床经验和独到见解；特别对急性便秘和慢性便秘（结肠慢传输型便秘、出口梗阻性便秘、混合性便秘）应用物理疗法配合中西医治疗，深受广大患者信任，赢得了一致好评。</b> <div style="text-align: center;"><b>王志强 大同市消化内镜学会委员</b></div><b><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院消化内科 医师</b></div><div style="text-align: center;"><b>（TEL:15935265711）</b></div></b> <h3 style="text-align: left;"><b>　　毕业于山西医科大学，从事消化道疾病专业10余年，中国非公立医疗机构消化专业委员会第二届委员，对消化内镜下各种治疗有独特见解，特别对顽固性便秘、胃炎、肠炎、溃疡性消化道疾病的治疗效果显著。</b></h3> <div style="text-align: center;"><b>左娜华 大同市消化内镜学会委员</b></div><div style="text-align: center;"><b>大同守佳消化病医院消化内镜中心 医师</b></div><div style="text-align: center;"><b>（TEL:19935222095）</b></div> <b>　　毕业于九江学院，从事消化内科工作近10年，擅长胃炎、肠息肉、消化道溃疡的治疗，胃肠镜检查与诊断深受广大患者赞誉。</b> <h1><div style="text-align: center;"><span style="color: inherit;"><b>大同守佳消化病医院</b></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: inherit;"><b>大同市卫生学校附属医院</b></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: inherit;"><b>守安创优 守正创新 守信创佳</b></span></div></h1>