<p class="ql-block">3月15日，重症医学科在科主任张志刚副主任医师带领下，在天津市武清区帮扶专家崔占苹老师及护士长李亚兰、何亚瑞指导下，科室医护团队紧密协作，顺利完成一例经鼻盲插鼻肠管置管术。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">该患者以"脑出血"入院，处于昏迷状态，气管插管，持续呼吸机辅助呼吸; 营养状况差，长期卧床，胃肠功能减退，经胃管鼻饲流食后胃残量较大，限制鼻饲饮食量，不能满足患者营养所需; 根据患者病情、疾病风险、营养支持等进行综合分析评估，决定采用盲插鼻肠管置管术，建立营养通道，给予肠内营养支持。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">由值班医师韩军强协助，责任护士袁亚丽结合外出培训学习鼻肠管置入术的经验，通过徒手盲插，经鼻腔➡️食管段➡️胃部➡️穿幽门➡️进入空肠，经过调试成功到达105cm目标喂养段，用时1小时20分钟。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">通过PH试纸检测抽出的金黄色肠液呈碱性，空气音听诊、床旁彩超、腹部CT平扫等全面的验证方法，均证明在空肠内。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">鼻肠管的适应征：</p><p class="ql-block">1、适用于通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人（如SAP患者)</p><p class="ql-block">2、适用于肠道功能基本正常而胃功能受损的以及/或吸入风险增高的病人</p><p class="ql-block">3、重症病人反复呕吐，误吸反流</p><p class="ql-block">4、重症病人胃肠动力紊乱</p><p class="ql-block">5、N外科（脑损伤）胃瘫</p><p class="ql-block">6、吞咽功能障碍</p> <p class="ql-block">鼻胃管与鼻肠管的对比:</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">鼻胃管: 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的病人。优点是简单、易行; 缺点是反流、误吸、鼻窦炎上呼吸道感染的发生率增加。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">鼻空肠置管肠内营养: 优点在于因导管通过幽门进入十二指肠和空肠，使反流与误吸发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的使用广泛。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"><span class="ql-cursor"></span></span></p> <p class="ql-block">重症医学科是全院危重患者集中的地方，精准医疗，精细护理是患者早日康复的关键，营养支持更是重症患者综合救治中不可或缺的重要组成部分; 重症患者应早期进行肠内营养，已经成为国内外专家的共识; 对于重症胰腺炎、经胃喂养不耐受、反流误吸高风险的患者尤其适合幽门后喂养。</p><p class="ql-block"></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">重症医学科医护团队勇于探索、开拓创新，通过不断循证、外出学习，顺利完成床旁盲插鼻空肠管置管技术，为实现我县幽门后喂养提供了前提和保障，解决了关乎重症患者性命的营养通道。学习新技术，开展新技术，应用新技术，每一项新的临床技术的推广应用，都能给患者治疗带来最大的帮助。重症医学科全体医护竭力以最精湛的技术、最优质的服务,为患者的健康保驾护航。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> ——重症医学科医护团队</p>