口腔小器械有结构复杂、体积小、螺纹多、尖锐、细小易丢失等特点，这些特质导致口腔小器械比普通器械更不易清洗，下面我们就来了解一下这类器械的清洗灭菌流程。

口腔器械清洗消毒灭菌流程

小器械篇

（小器械包括：根管针锉，牙科车针，种植钻头，等小型锐利器械）

椅旁预清洁

•    在配合医生治疗的过程中或治疗完毕后，用敷料或75%酒精棉球及时抹去器械以及工作端上可见的未干的材料及污物

•    扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵器，椅旁护士手持扩大针柄上下提拉的方法去除污物

•    椅旁清洁完再分类回收，分类放于盛有多酶溶液的回收清洗架，并于回收盒加盖暂存

回收及预处理浸泡

•    用镊子去除车针工作端大块粘性污物，扩锉针类表面的糊剂可用95%乙醇溶解去除后放在网篮中

•    将网篮放入多酶浸泡5-10min（根据器械污染程度及干涸程度来调整浸泡时间）

小贴士

酶清洗剂,较强去污能力，能快速分解蛋白质等. <WS506-2016>标准中表明：去除干固的污渍宜先用酶清洁剂浸泡，浸泡时间和酶清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再行刷洗或擦洗。

超声清洗

•    将小器械车针和扩大针放入专用网篮

•    将网篮置于超声清洗机，用多酶清洗剂超声清洗3-5分钟

•    清洗架和篮筐置于超声机水面下，小器械要距离液面≥2cm，水温小于等于45度；超声清洗机需加盖，防止汽溶胶

•    超声清洗后检查清洁度，必要时用软毛刷刷洗工作端或连接部；

•    防丢失：使用专用网篮，清洗池排水口做好处理

（超声清洗机操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册）

终末漂洗

•    使用流动水进行漂洗（去离子水，软水）

•    彻底冲洗表面的污物、碎屑、清洗剂、自来水

•    漂洗后放入清洗架等待干燥

干燥

•    小网篮置于干燥设备内进行干燥，或者使用清洗后用气枪吹干水分，用烘干机彻底干燥

•    根据器械,器具的材质适宜的干燥温度:金属类干燥温度70-90度. 塑料类干燥温度65-75度

无干燥设备和不耐热的器械、器具，可使用低纤维絮擦布进行干燥处理

检查与保养

•    应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。

•    器械表面、螺旋结构处、关节处无污渍、水渍等残留物质和锈斑。

•    对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或变形的器械应及时更换。

打包

•    牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装

•    纸塑袋包装时应该密封完整，密封宽度大于等于6MM.包内器械距包装袋封口处大于等于2.5cm,纸袋包装时应密封完整  

灭菌监测

物理参数监测

•    每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量；工艺变量及变化曲线应由灭菌器自动监控，并打印

•    每个灭菌周期运行均应形成文件记录，文件记录应保存3年

化学监测

•    每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果

•    化学监测应将包内化学指示物放置在常用的，有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。裸露灭菌的实心器械可将包内化学指示物放于器械旁边进行监测。

应通过观察化学指示物颜色变化，判定是否暴露于灭菌工艺变量或达到灭菌要求

灭菌

•    口腔器械应首选压力蒸汽灭菌

•    B型灭菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类B类空腔负载和标准中要求的检测用的多孔参透性负载的灭菌

器械储存

•    一次性皱纹纸和医用无纺布包装可储存180天

•    无包装灭菌，存储不能超过4小时

以上内容来自：

《WS 506-2016 口腔器械消毒灭菌技术操作规范》

《消毒供应商中心质量管理实务》

感谢：南方医科大学南方医院  杨素媛

上海市牙防所护理部主任  焦菲菲

两位老师对本文进行了审核