病情简述 <p class="ql-block">6旬独居老人<span style="font-size:18px;">呼吸困难、胸痛半月，近日于</span>我院呼吸内科门诊求诊</p> <p class="ql-block">————————————</p> <p class="ql-block">家住岳阳县的熊嗲半月前出现呼吸困难，胸痛症状，并伴有头昏，活动后加重，在当地卫生院治疗1周症状无改善，遂来我院就诊。呼吸内科门诊医生接诊后经体格检查考虑：肺源性呼吸困难、胸痛可能性大。</p><p class="ql-block">完善肺部CT提示：右侧胸腔大量积液伴右肺膨胀不全，右肺上叶结节灶性质待查。建议患者住院治疗。考虑患者年纪大病情重，平时子女不在身边，怕老人家压力大，特意隐瞒了病情，并主动联系到其子女说明病情，家属表示感谢及理解要求在我院住院治疗。</p> <p class="ql-block">入院完善检查后第一次抽取胸水化验，提示渗出液，癌胚抗原&gt;1000ng/ml,胸水液基薄层见较多间皮细胞，炎细胞，红细胞，少量可疑癌细胞，1天后复查胸腔彩超提示积液又涨起来了，随即第二次抽取胸水送检，癌胚抗原仍旧是&gt;1000ng/ml，黄立新科主任考虑癌性胸水可能性大，随即完成了支气管镜检查并肺泡灌洗，镜下仍未找到肿物，送检肺泡灌洗液做细菌培养，结核相关检查。</p> <p class="ql-block">病人大量胸腔积液原因不明，黄主任组织开展科内疑难病例讨论，经过讨论考虑胸腔肿物导致可能性大。而胸腔肿物的确定需要做胸腔镜探查，我院暂未独立开展相关技术！做还是不做？这需要抉择，面对病人及家属的信任和殷切嘱托，以及呼吸科1年多以来成功开展的支气管镜检查的成功经验，黄立新主任决定做，但是不打无准备的仗，准备耗材，和家属充分沟通，黄主任还请来了岳阳市人民医院呼吸内科主任林春龙博士，确保万无一失。</p> <p class="ql-block">术前准备，麻醉，B超定位，置入导管，行胸腔镜下探查，一切进行的很顺利。患者胸腔镜下探查未发现明显肿物，镜下可见陈旧性粘连带，蛋白质沉着。并镜下取多处可疑组织送病例检查 。</p> 什么是胸腔镜检查 <p class="ql-block">胸腔镜检查是通过胸腔镜进行肺表面和胸膜检查与治疗的一种方法。主要适用于经常规检查仍未明确病因的胸腔积液、弥漫性肺部疾病、肺外周部位的局限性病变、胸膜病变等。治疗性应用包括胸膜腔用药、包裹性脓胸冲洗治疗等。具有创伤小、合并症极少、检查费用低等优势。</p> <p class="ql-block">此次检查是以我院呼吸内科为主，B超室、胸外科等多学科联合下进行的首例胸腔镜下肿物探查术，这一检查项目的成功开展又一次填补了我院呼吸科的技术空白！让患者不出县也能完成胸腔镜检查，不仅为患者节省了大量费用，还省去了舟车劳顿！结合目前我院呼吸科成熟的支气管镜、肺功能、肺穿刺技术，我院呼吸科在肺部感染性疾病、气道高反应性疾病、肺部肿瘤等疾病的诊断和治疗方面日趋完善，日后必将造福更多患者！</p>