吸痰操作需注意无菌原则、动作轻柔、观察反应、控制时长和选择合适吸痰管等事项。吸痰是清除呼吸道分泌物的常用医疗操作,主要用于意识障碍、咳嗽无力或气管插管患者。
吸痰前需洗手并佩戴无菌手套,使用一次性无菌吸痰管。连接管和收集瓶每日更换,避免交叉感染。气管切开患者需专用吸痰装置,不可与口腔鼻腔吸痰混用。操作中避免污染吸痰管前端,若接触非无菌部位应立即更换。
插入吸痰管时关闭负压,旋转提拉式退出时开启负压。成人插入深度不超过15厘米,儿童根据年龄调整。禁止带负压插入,避免损伤黏膜。动作需轻柔迅速,单次吸引时间控制在10秒内,防止缺氧。
操作中监测心率、血氧和面色变化。出现紫绀、心率过快或血氧低于90%需立即停止。吸引后观察痰液性状,记录颜色、粘稠度和量。血性痰液提示黏膜损伤,脓性痰液可能提示感染加重。
非机械通气患者按需吸痰,避免过度刺激。气管切开者每2小时评估一次,存在痰鸣音时再操作。连续吸痰需间隔2分钟以上,期间给予高流量吸氧。每日总量不超过12次,防止气道水肿。
根据年龄选择吸痰管型号,成人常用12-14Fr,儿童6-8Fr。硅胶材质可减少黏膜损伤。负压调节范围成人100-150mmHg,儿童80-100mmHg。痰液粘稠时可配合生理盐水雾化稀释。
吸痰后需协助患者清洁面部,保持半卧位促进呼吸。长期吸痰者加强口腔护理,每日用生理盐水漱口。注意保持室内湿度在60%左右,避免分泌物干燥结痂。观察有无胸痛、咯血等并发症,出现异常及时联系医护人员。家庭护理者需接受专业培训,掌握正确手法和感染防控措施。