医用气腹机的主要功能是通过对腹腔内加压注气抬高前腹壁,从而为手术治疗提供足够的操作和视野空间。气腹机是临床腹腔镜手术中必备的辅助设备之一,是目前用于建立和维持气腹的主要气体。
史托斯气腹机的原理
气腹的建立与气腹机
腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间,这就需要向腹腔内灌注气体,使前腹壁抬高,以便于有良好的视野和用器械进行操作。理想的气体应该是无毒、对人体生理干扰小、在血液中易于溶解、无色、且不易燃。人们曾先后尝试了使用空气、氧化亚氮、氦气、氩气和C02建立气腹。空气在血液中溶解度很低,一旦进入血液就会导致气体栓塞;空气还可以助燃,故不能用于建立起腹。氧化亚氮同样可以助燃,不能用于使用激光或电凝设备的手术;在血液中溶解度低,产生气体栓塞的机会比较多。
氧化亚氮的优点是与水混合时不产酸,因此不像C02,那样会刺激腹膜。氦气是一种惰性气体,在血液中溶解系数较低,37。C时每毫升血液约溶解0.01毫升气体。使用氦气不存在C02,吸收引起酸中毒的问题,所以有些学者主张用氦气取代C02,建立气腹。尽管这两种气体都会产生负性血流动力学效应,但是在同时伴有肺部疾患的病人使用氦气可能更合适,因为对这些病人很难使用过度通气来维持血中正常C02水平。
Eisenhauer用猪动物模型评价另一种惰性气体氩气在腹腔镜手术中的应用,未发现对呼吸功能的负面影响和呼吸性酸中毒。但是却发现全身血管阻力增加,心搏出量和心指数明显下降。因此氩气不能取代C02建立气腹。
XION气腹机高压管改低压管设置方法
随着手术室一体化建设的日趋完善,手术室内不再允许有CO2高压钢瓶存在,都改成集中的低压管道供气,此时则需要改变气腹机的工作模式:高压管改成低压管。XION气腹机高压管改低压管设置方法如下。
1.在关机状态下,先一手按住气机的“RESET”键不放,另一手按电源开关,进入系统结构菜单。此时气腹机左侧面板原来显示流速的窗口显示“S-0”。
2.再按“II”键进入下一步,此时左侧面板原来显示流速的窗口显示“S-1”,中间窗口显示“ON”。
3.再按右侧板的“▼”,此时中间窗口显示“OFF”,表示钢瓶监测器关闭。
4.按“RESET”保存,然后关机。
5.重新开机可见面板左侧第二指示灯亮,表示气腹机进入低压供气状态。
6.设置完毕。
由低压管改高压管只需在第3步按“▲”,把“OFF”改成“ON”,保存,即可。
气腹机维修案例1:
设备名称:史托斯UI400气腹机
用户故障描述:无法使用
机器故障报警:开机报错325/321 或110
检测情况:
1.运行测试,器械运行异常
维修方案:
1.流量传感器故障
2.清洗污染气管
3.压力检测开关损坏
4.二级减压阀烧坏
维修周期:15个工作日内
保修周期:6个月
气腹机维修案例2:
STORZ 264305.20 气腹机有异响 漏气
设备名称:STORZ 264305.20 气腹机
检测故障:可以开机,屏幕显示正常,充气有异响,机器内部有明显漏气声音。
故障分析:进气阀故障漏气,电磁阀气缸磨损。
维修方案:维修进气阀,电磁阀
维修周期:五个工作日
保修周期:非人为保六个月