（1）HE架的组成部分—解剖结构模拟：

以Amann Girrbach 半可调HE架（图1.）及SAM-3全可调HE架（图2.）为例，HE架由以下重要的组成部分：上颌体、模拟关节结构、下颌体、切导针及切导盘组成^（1）。这两种HE架，虽然切导盘方向相反、关节结构设计不同，但其整体部件依然相同。

图1. Amann Girrbach 半可调HE架

(来源于网络)

图2. SAM-3 全可调HE架

（来源于网络）

（2）上颌牙列与颞下颌关节位置关系—空间位置模拟：

除了对解剖结构的模拟，面弓还可对上颌牙列与颅骨关节窝的空间关系进行转移，以此确定上下颌牙列相对颅骨的相对位置。牙列在矢状面上的前后、上下位置，决定了下颌运动的半径；矢状面上HE平面的倾斜度影响着修复体的牙尖斜度，髁导斜度及切导斜度。此外，水平面及冠状面，牙弓的对称性又影响着下颌运动中的非正中咬合。因此，面弓转移的静态信息基本复制了个性化牙列的三维位置，是模拟下颌运动的基础。

图3.  HE平面的差异

（ a. 面弓转移的关节窝及HE平面；b和c. 不同患者HE平面倾斜度差异）

（来源于武汉大学口腔修复科临床）

（1）下颌运动方式

图4. 下颌运动轨迹

（图片来源于 《Rekonstruktion von Kauflachen und Frontahnen》）

人体下颌运动精密复杂，为了模拟下颌运动，通常将其分为开闭口、前后运动及侧方运动三种基本方式。HE架的动态设计正是基于此三类运动，进行了不同程度的模拟（2）。

（2）开闭口运动模拟

开闭口运动分为小开口运动、大张口运动、最大张口运动及闭口运动。小开口运动指15mm以内围绕水平横轴的运动，又称铰链轴运动。大张口运动在围绕铰链轴运动的同时，下颌双侧髁状突沿关节结节后斜面滑动。最大张口运动则是在大张口边界，随着肌肉韧带的牵拉，髁突停止在关节结节处继续旋转。闭口运动则是指下颌循开口运动路径相反方向回到牙尖交错位。

由于无法模拟翼外肌、颞下颌韧带、蝶下颌韧带等解剖结构的限制作用，HE架目前能模拟的开闭口运动尚局限于简单的铰链轴运动。面弓转移时，旋转半径和旋转起始位置的复制，可保证铰链轴运动的信息准确。

图5. 铰链轴运动模拟

（来源于 《Rekonstruktion von Kauflachen und Frontahnen》）

（3）前后运动模拟

在HE架的运动过程中，前方及后方两个重要的部件限制着非正中运动的轨迹，即前方的切导盘与后端的髁导盘。

图6. HE架系统中的切导盘与髁导盘

（来源于网络）

前伸运动通常指下颌从牙尖交错位微张口，下前牙沿上前牙舌面滑动至切牙对刃的过程。后退运动指下颌循前伸运动的路径做反方向运动。前后运动的模拟中，前部切导盘与后部髁导盘互相配合，再现运动轨迹，限制下颌前伸的运动起止点和倾斜角度，并影响着牙体HE面解剖中前伸斜面的解剖形态。

图7-1. HE架系统中的切导盘与髁导盘

（图7-1. a. 和b.来源于 《Rekonstruktion von Kauflachen und Frontahnen》, b. 示SAM全可调HE架前伸时髁导盘及切导盘，c. 示Amann Girrbach半可调HE架前伸时髁导盘及切导盘）

（3）侧方运动模拟

下颌的侧方运动Bennett运动，通常指下颌从牙尖交错位向一侧滑动，保持上下颌牙接触直至尖牙牙尖相对。髁导盘的侧方髁导斜度与切导盘的侧方切导共同限制下颌的运动，形成侧方运动轨迹。

图7-2. HE架系统中的切导盘与髁导盘

（图7-2. a 来源于 《Rekonstruktion von Kauflachen und Frontahnen》，a. 示SAM全可调HE架侧方运动时髁导盘及切导盘，b. 示Amann Girrbach半可调HE架侧方运动时髁导盘及切导盘）

在大部分HE架中，前部的切导盘滑动多设计为切导针与平面的滑动式。相比切导盘，模拟颞下颌关节结构的髁导盘相对复杂，大体可分为Arcon式与非Arcon式（即沟槽式C型）。Arcon型颌架与人体解剖结构相同，双侧髁球与下颌体连接，在模拟关节窝的髁导盘中滑动。该类设计生动模拟了颞下颌关节的形态，但在做非正中运动操作时较复杂，因此出现了沟槽式设计。沟槽式设计的髁球与上颌体相连，嵌入在与下颌体相连的髁导盘轨道中，轨道在矢状面及水平面转动并设有刻度盘。该类设计简化了关节运动，操作性更强，但也丢失了一些运动信息。

图8. C型HE架及Arcon型HE架示意图

（a. Amman Girrbach C型HE架；b. Amman Girrbach Arcon型HE架）

（来源于网络）

使用HE架的最终目的是为了模拟下颌运动，检查修复体与口颌系统的适宜性。目前，临床上使用的HE架根据模拟程度分为简单HE架、平均值HE架、半可调HE架、全可调HE架及与电子面弓配合的虚拟HE架。从简单HE架到虚拟HE架，对下颌运动的模拟逐渐复杂，最精密的HE架其实就是患者的下颌。

图9. 不同类型HE架示意图

（来源于网络）

简单HE架只能模拟铰链轴运动，且旋转半径与起始点无法复制，较为粗略。平均值HE架可依靠解剖面弓转移旋转半径和相对位置，也可使用解剖平均值，设置铰链轴运动，但无法模拟非正中运动。半可调HE架除可模拟铰链轴运动外，可设置前伸髁导斜度及侧方髁导斜度。平均值HE架与半可调HE架是临床上常用的HE架。全可调HE架在半可调HE架的基础上，增加了髁间距离、迅即侧移、关节结节后斜面个性化曲度等运动细节^（3）。而虚拟HE架则利用电子面弓，复刻了整个下颌运动轨迹，而不单局限于下颌边界运动，是包含巨大下颌运动细节的模拟系统。全可调及虚拟HE架在临床上使用较复杂，常用于复杂病例，以提高修复件成功率。