浅识ICU

“常见管道”

“这个病人为啥按这么多管子？这些管子是干啥的？？”

一提到ICU的患者，我们往往会想到患者身上按着各种各样的管子....

那么ICU患者常见会有哪些管道呢？

我们今日就来认识一下吧！

ICU患者常见管道分类

根据用途----ICU常见管道可以分为：

1. 供给性：   

把人体需要的重要物质东西

如氧气、能量、水分或药

送到体内的管道；

如 : 气管插管、氧气管、输液管道等；

2.排出性：  

把身体不要的东西或多余的东西排出的管道；

如：尿管、胸引管、腹腔引流管、

脑室引流管等；

3.监测性：

放置在体内的

具有观察、监护的管道；

如：动脉置管、具有监测性质的深静脉等；

4. 综合性：

综合性管道：具有供给性、排出性、

监测性的功能；

如化疗用的导管、胃管等；

简单阐述ICU常见管道

一、气管插管

将一特制的“管道”通过

口腔或鼻腔

插入病人的气管内；

只有管子插好了，

才能连接好呼吸机，

将“氧气”输送给病人；

是保证病人

呼吸功能的最重要管道！

 这可是关键时候能够“救命”的管道 呢！

特制管道----气管插管

插管示意图

经口气管插管

经鼻气管插管

二、动、静脉置管

1. 有创动脉压监测

是指将

动脉导管

置入病人的“动脉”内，

常常选择

“桡动脉、足背动脉”进行穿刺；

能够让我们看到

病人  持续、动态的血压  变化，

根据血压变化

及时

调整药物剂量

为病人的生命安全 

“保驾护航” ！

桡动脉

足背动脉

超声引导下行动脉穿刺

有创动脉血压

2.深静脉置管

是指将

“管道”尖端

放置在上、下腔静脉等“大血管”内；

ICU患者

常需快速大剂量补液、

使用高渗性或刺激性药物、

输注肠外营养等；

并且还可以通过深静脉

行CVP监测及PICCO监测

等指导容量管控；

CVP、PICCO监测

让病人得到

更加精确及时的抢救及治疗，

改善预后。

股静脉

锁骨下深静脉

深静脉穿刺包

颈内静脉

三、胃管

是指将“管道”安置在胃内。

胃

胃管

“小小胃管、大大作用"

ICU的许多病人

由于疾病原因不能经口进食，

那就通过“胃管”

将“食物”送进胃内。

胃管

还具有肠胃减压和引流的作用；

对于消化道出血、胰腺炎等病人；

将胃内不需要的东西排出，

减去胃的负担。

四、血液净化

通过血液净化“管道”

连接血液净化装置，

清除体内有毒有害的物质。

五、ECMO

体外膜肺氧合

（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）

“ECMO”管道

主要用于

对重症心、肺功能衰竭的病人，

为病人提供

持续的体外呼吸与循环，

为抢救危重症病人赢得宝贵的时间，以维持患者生命。

【部分图片源自网络，如有侵权联系删图】

作者：谭   艳

编辑：谭   艳

审核：张传来

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重庆医科大学附属第二医院重症医学科简介

       重庆医科大学附属第二医院重症医学科前身为1999年6月成立的外科重症监护病房和2003年2月成立的急诊重症监护病房。2006年12月，由外科重症监护病房和急诊重症监护病房合并为中心ICU，隶属急诊科。2012年9月重症医学科独立成科，封闭式管理；2018年7月江南院区开业，设床位31张，重症医学科一院两区共有床位47张。2018年6月重庆市重症医学专科护士培训基地获批。2018年11月重症医学科成为重庆市护理学危重症护理学专业委员会主委单位，引领护理专业前沿发展。2019年6月重庆市鼻肠管置管培训中心获批。2020年5月国家重症医学住培基地获批。2020年9月获批重庆市老年学和老年医学学会ECMO护理技术培训中心。2021年9月获批国家临床重点专科建设项目单位。2022年3月获批重庆市首批体外膜肺氧合（ECMO）医疗技术临床应用规范化培训基地。

      经过20余年的发展，在现任学科带头人张安主任医师的带领下，已发展成集医、教、研为一体，在重庆市及西南地区具有一定影响力的国家临床重点专科，接诊范围涵盖重庆、四川、贵州等地区。科室有江南、渝中两个院区，其中江南院区床位设置床位31张，渝中院区设置床位16张。年收治患者2700余人次，年出院患者危重症比例100%。平均年手术（操作）量6700次，病床使用率92.7%，年出院患者中外埠患者比例14.5%，甲级病例率99.13%。

     近年来科室开展了重症医学相关的重症救治技术，达国内先进水平。其中ECMO、杂合血液净化、重症超声及血流动力学监测、神经重症监测、床旁经鼻盲插鼻空肠管、移植器官供体维护、移植后管理及俯卧位通气均是科室特色技术。近三年开展连续血液净化治疗年均588例次、机械通气年均1365例、俯卧位通气人数年均138例、纤支镜检查年均1418例次、脉波指示连续心排量监测188例、器官供体维护年均26例，所开展技术在重庆市处于领先水平。近三年开展ECMO 40例，包括了VV、VA、VAV、双股静脉径路等多种治疗模式，开展了清醒ECMO，以及ECMO联合血液净化、IABP等技术，具备了ECMO远程转运能力，覆盖重庆市各区县以及周边省市。在综合治疗基础上，还进行了亚专业组的划分，目前有神经重症、呼吸重症、循环重症三个亚专业组，分别开展了各个专业领域内的先进技术，在重庆市均处于领先水平，部分技术达到国内先进水平。