物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌(分干热与湿热,干热用于废弃污染物品等、烧灼接种环、干烤玻璃器皿,湿热以高压蒸汽灭菌为例用于医用器械等)、辐射消毒(含紫外线消毒用于空气物体表面及注意时间距离、电离辐射消毒适用于不耐热物品)、过滤除菌(除去空气或液体中微生物用于空气净化和液体除菌),化学消毒灭菌法有浸泡法(物品浸消毒液如碘伏皮肤黏膜、戊二醛医疗器械)、擦拭法(用消毒液擦物体表面如75%乙醇擦皮肤)、喷雾法(消毒液喷洒如过氧乙酸喷雾)、熏蒸法(消毒剂气体消毒如甲醛熏蒸手术室),特殊人群中儿童用温和物理消毒且防紫外线直视,老人选消毒法要防烫伤和皮肤敏感不适。
一、物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌:分为干热灭菌与湿热灭菌。干热灭菌通过焚烧(适用于废弃污染物品等)、烧灼(如接种环灭菌)、干烤(常用于玻璃器皿等耐高温物品灭菌),利用高温使菌体蛋白凝固、变性及酶失活来灭菌;湿热灭菌以高压蒸汽灭菌为例,利用高温高压下的水蒸气穿透力强的特点,使菌体蛋白凝固变性,医用器械、敷料等常用此方法,一般121℃维持15-20分钟可达灭菌效果。
2.辐射消毒:包括紫外线消毒与电离辐射消毒。紫外线消毒是利用紫外线破坏微生物DNA结构杀菌,常用于空气、物体表面消毒,使用时需注意照射时间(空气消毒一般需30分钟以上)及距离(距离不超1.5米);电离辐射消毒利用γ射线、X射线等高能射线破坏微生物核酸及蛋白质,适用于不耐热物品,如一次性医用器材等。
3.过滤除菌:通过过滤介质除去空气或液体中的微生物,常用于空气净化(如超净工作台)和某些液体除菌。
二、化学消毒灭菌法
1.浸泡法:将物品浸没于消毒液中,如碘伏可用于皮肤黏膜消毒,戊二醛可用于医疗器械消毒。
2.擦拭法:用消毒液擦拭物体表面,如用75%乙醇擦拭皮肤。
3.喷雾法:将消毒液喷洒于空气中或物体表面,如过氧乙酸喷雾消毒。
4.熏蒸法:利用消毒剂气体消毒,如甲醛熏蒸用于手术室等场所消毒。
特殊人群方面,儿童使用消毒方法时应避免接触刺激性强的化学消毒剂,优先选择温和的物理消毒方式,如紫外线消毒需注意防护,避免儿童直视紫外线光源;老年人使用消毒方法时要根据身体状况选择,如热力消毒需防止烫伤,化学消毒要注意避免因皮肤敏感等问题引发不适。