医疗净化工程涵盖多方面,手术洁净室、产科洁净室、婴幼儿病房(NICU)、重症监护室(ICU)、烧伤病房、实验室净化、人工透析室、标本室等均属其范畴。无尘洁净室作为医院重要功能区,工程质量直接影响医生使用与患者治疗,因此从设计、施工、验收至维护,都需重视以提升工程质量。
一、装饰系统
医院洁净用房包含洁净手术部、洁净护理单元(ICU、NICU)、中心消毒供应室及其他洁净室(产房、生殖助孕中心、层流病房)。
洁净手术部建筑装饰需遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁且符合防火要求的总原则。
地面应平整,采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不易起尘开裂的材料,特殊需求可选用特殊性能涂料地面。
内部墙面需不易开裂、阻燃、易清洗、耐碰撞且平整防潮防霉,I、Ⅱ 级洁净室可用整体或装配式壁板,Ⅲ、Ⅳ 级还可用大块瓷砖或涂料,缝隙需抹平。
墙面下部踢脚应与墙面齐平或凹于墙面,且与地面成整体,踢脚与地面交界处阴角需做成 R≥40mm 圆角,其他墙体交界处阴角宜做小圆角。
墙体转角和门的竖向侧边阳角应为圆角,通道两侧及转角处墙上需设防撞板。
室内与空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。
手术核心区包括洁净手术室、洁净辅助用房。手术室装饰材料有整体喷涂电解钢板(墙体钢板拼接无缝隙)、表面喷塑电解钢板(墙体钢板留有缝隙)、无机板(墙体板材有接缝)、彩钢板(墙体板材有接缝);地板材料有橡胶地板(品牌:诺拉、得嘉、阿姆斯壮)、PVC 地板(品牌:洁福、田岛、LG、玛丽)、环氧树脂地坪、防滑地砖。
二、空调系统
手术室净化空调系统通过空气过滤清除送风空气中所有微生物粒子,利用气流技术实现室内无菌无尘,借助正压控制形成手术部有序压力梯度分布,调节合适温湿度抑制细菌繁殖、降低人体发菌量,排除室内不良气体以保持良好空气品质,还涉及冷热源、回风、送风、送风管、层流送风天花、排风等。气流组织遵循主流区设计原理以实现高效节能,层流送风装置在手术区集中设置,提升工作区洁净度并节约能耗,手术室两侧墙底部设回风装置保障工作区气流流线,顶棚排风排除不良气体。
净化空调系统设备及材料包括冷热源设备(手术室单独设置或设过渡季节备用机组)、净化空调机组、净化新风机组、手术室排风机组、空调自控、净化系统管路及阀门、净化风管、高效送风口、风阀、水阀等。
冷热源机组:
水冷压缩制冷机组(活塞式、螺杆式、离心式);
风冷热泵机组(模块化组合,65KW 至 1300KW)。
组合式空调机组(箱)品牌:罗百特、爱科、开利、新晃、麦克维尔、天加、盾安、雅士、国祥等。
洁净室的冷热源机组分类及特点:
电驱动的压缩式制冷机:以氟里昂、氨为制冷剂,民用多采用氟里昂,按冷却介质分空气冷却和水冷却,按压缩机分活塞式、螺杆式、离心式,按提供冷热源分冷水机组和热泵机组。
活塞式冷水机组:由活塞式制冷压缩机、风冷或水冷式冷凝器、热力膨胀阀、蒸发器等组成,配自动或手动能量调节及自动安全保护装置,常用水冷式冷凝器进出水温 32℃、37℃,蒸发器出口冷冻水温度 7℃,冷量范围 35~580kW。
螺杆式冷水机组:含螺杆式制冷压缩机、冷凝器、蒸发器、热力膨胀阀、油分离器、自控元件和仪表等,常用水冷式冷凝器进出水温 32℃、37℃,蒸发器出口冷冻水温度 7℃,冷量范围 580~1163kW。
离心式冷水机组:由离心式制冷压缩机、冷凝器、蒸发器、节流机构、调节机构及各类控制元件组成,制冷量较大,常用水冷式冷凝器进出水温 32℃、37℃,蒸发器出口冷冻水温度 7℃,单机容量通常在 1163kW 以上,多用于大型中央空调系统。
热泵机组:循环流程多样,除制冷系统四大元件外,还装有四通换向电磁阀、单向阀等控制制冷剂流向,按冷却方式分为风冷式、水源式、土壤热泵机组。
此外,空调系统还涉及送风管路、排风、过滤段、风机段、加湿段、制热段、制冷段、混风段、新风补充管路、回风口、回风管路。
三、电气系统
(一)医院洁净手术部的电气系统
强电系统
动力系统:为空调冷源、净化空调机组设备供电;
照明系统:为照明电器、普通插座、吊塔设备供电;
应急系统:包含 UPS 电源、双电源切换。
手术室电气系统组成:
手术室配电:总电源采用双电源切换,每间手术室独立设置配电箱,配备 IT 隔离变压器系统、UPS 不间断电源、等电位接地系统,以及洁净灯具、开关、插座和管线、桥架;
空调系统配电:总电源采用双电源切换,每台空调机组独立设置配电箱,配备变频器和管线、桥架。
弱电系统
背景音乐广播系统:由功放、消防切换主机、前置放大器、喇叭、音量控制器、DVD、话筒组成;
对讲、门禁系统:由门禁锁、解码器、读卡器、按钮开关组成;
呼叫系统:由主机、分机、报警按钮、报警显示灯、显示屏组成;
网络交换机系统:由机柜、耦合器、程控交换机、网络面板组成;
视频教学(监视)系统:由摄像机(带录音设备)、解码器、分屏器、硬盘录像机、局域网交换机、大屏幕组成。
四、医用气体系统
洁净手术部除手术室外,通常包含预麻室、麻醉恢复室及 ICU(重症监护室)等功能用房。
手术室设置 8 种医用气体系统:氧气、真空吸引、压缩空气、笑气、氮气、二氧化碳、氩气和麻醉废气排放系统;
预麻室设置氧气、压缩空气、真空吸引、笑气 4 种医用气体;
ICU 设置氧气、真空吸引、压缩空气 3 种医用气体。
气源供应方式:氧气、真空吸引、压缩空气一般由医院集中的各气体处理站供给;笑气、氮气、二氧化碳、氩气通过设置自动切换汇流排供气;麻醉废气排放通过射流原理,以压缩空气为动力源,借助射流技术的废气终端收集气体,经管道汇总后排至室外安全处。
五、给排水系统
洁净手术部水系统包括给水、排水、热水、纯化水与高纯水(如注射用水)。
饮用给水系统不采用镀锌钢管,可选用给水塑料管(钢管内壁衬塑)、聚丙乙烯管(PPR)、无缝铜管、不锈钢管等;
排水系统常用聚丙烯、聚氯乙烯(PVC)材质;
热水系统维持储存温度不低于 60℃,或循环温度在 51℃以上,材质常用无缝铜管、不锈钢管、聚丙乙烯管(PPR);
纯化水和高纯水管道采用不锈钢(SUS)。
六、前期配合、图纸技术、施工界面确认内容
(一)装饰
平面布局说明;
施工范围确认;
各房间使用材料说明;
土建墙位置及门洞说明;
地面要求说明;
上下水点位置说明;
施工做法说明。
(二)空调
冷热源形式及过渡季节冷热源形式说明;
加湿方式说明;
主要设备安装位置范围说明;
新排风百叶位置说明;
空调冷热水供水温度、水管接管位置说明;
加湿或加热用蒸汽接管位置、蒸汽供给压力说明;
空调空气冷凝水、蒸汽冷凝水排放位置说明;
生活冷热水供给方式说明;
空调机组基础做法及是否在施工范围说明;
风管预留孔洞开孔、封堵要求及是否在施工范围说明;
水管、蒸汽水管、冷凝水管是否在施工范围说明;
新、排风百叶是否在施工范围说明;
热水管配管是否在施工范围说明;
房间需设地漏并做防水,空调机房冬季最低温度需在零度以上。
(三)电气
明确工程各系统种类、施工范围(强电、消防应急、监控、呼叫、背景音乐、网络电话等);
明确照明、插座配电总箱及机组设备动力配电总箱的技术要求和产品供应安装单位,以及总、分配电箱上下桩电缆的技术要求和供应安装单位;
明确各系统主机安装位置(强电、消防应急、监控、呼叫、背景音乐、网络电话等);
明确各配电箱安装位置及安装标高。
(四)气体
明确各气体管道接口位置、甲方提供管道是否减压、管道材质、总阀门箱位置、气体报警形式及各房间配置气体种类。