近年来，“小胖墩”越来越多，可能许多家长认为孩子胖胖的，又可爱又结实，孩子长大以后自然就瘦了，其实不然。要知道肥胖是一种疾病，是多种慢性疾病的危险因素。而儿童肥胖的危害，比想象的还要大！

肥胖(obesity)是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚集达到损害健康的程度。儿童肥胖中的95%属于单纯性肥胖，单纯性肥胖是指排除某些先天遗传性疾病、代谢性疾病及神经内分泌疾病所引起的继发发性病理性肥胖，单纯由某种生活行为因素所造成的肥胖。

儿童肥胖的发生受哪些因素影响？

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受遗传、环境和社会文化等多种因素的共同影响。父母双方、仅父亲、仅母亲超重或肥胖的儿童发生超重或肥胖的危险分别是父母双方均为正常体重儿童的4倍、3.1倍和2.7倍。

儿童肥胖症的危害

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单纯性肥胖症

可发生于任何年龄，以1岁以内，5-6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖。明显肥胖儿童常有疲劳感，用力时气短或腿疼。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积，限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足，呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低氧血症，气急、发、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖-换氧不良综合征。

继发性肥胖症

根据不同病因具有不同临床表现，皮质醇增多症临床特点为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、满月脸、水牛背、多毛、骨质疏松等;多囊卵巢综合征以多毛、肥胖、男性化、不育为主要临床表现;甲状腺功能低下主要表现为：全身水肿、矮身材、贫血貌、外表呆滞等;劳-穆-比综合征以肥胖、视网膜色素变性、智能障碍、性发育不良和多指(趾)畸形为主要临床表现等。

儿童肥胖症的临床表现

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患儿外表较同龄儿高大肥胖，皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂。严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹;因体重过重，走路时两下肢负荷过重可导致膝外翻和扁平足。

男童由于大腿根部脂肪过多，阴茎和阴囊被掩藏在脂肪组织中而显得很小，实际上属正常范围。女童的外阴部无明显异常，月经初潮也同正常同龄儿。肥胖症患儿的体格发育迅速，在体重大大超过正常值上限的同时，身高也常超过正常同龄儿童的平均水平，而且骨龄也常超过同龄儿童的生理骨龄，但是性发育正常或较一般略为早。肥胖症患儿的智力发育正常。他们一般都表现为活动少，常有性格孤僻倾向肥胖儿童由于怕别人讥笑而不愿与其他小儿交往，故常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。

肥胖症的评定

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长期以来儿童青少年肥胖的判定一直没有统一公认的标准，不同研究人员及不同的国家使用不同的方法和标准。由于选择的指标和方法不同，对同一人群肥胖发生率的评价会得出不同的结论。下面介绍目前国内外常用的几种诊断指标：

1.体质指数(body mass index，BMI)：即体重(kg)除以身高的平方(m2)，由于儿童和青少年(年龄<18岁)生长发育的特征，从出生到成年间身体形态的不断变化，儿童BMI值不是一个静态的范围，且存在性别差异。

2.身高标准体重法：此法为WHO推荐的方法之一。WHO认为身高标准体重是评价青春期前(10岁以下)儿童肥胖的最好指标，因此在1978年向全世界推荐使用。本法是以身高为基准。采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。超过该标准体重的20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。

3.标准体重百分率：将被检者实际体重与同年龄、同性别的标准体重进行比较。其计算公式为标准体重百分率=被检人实际体重/标准体重x100%。≥120%为轻度肥胖，≥126%为中度肥胖，≥150%为重度肥胖。

康复治疗

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儿童肥胖症是与生活舌方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。根据儿童肥胖症的成因，儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括饮食治疗、运动治疗、行为治疗、心理治疗、药物治疗、手术治台疗、中医治疗等。

中医治疗：针灸是我国中医临床重要治法之一，具有高效、低廉、简便、双向调节等优势，在单纯性肥胖的治疗中应用广泛，针灸减肥主要是通过刺激穴位、疏通经络、协调脏腑、调和气血、平衡阴阳，调节人体代谢功能，促进脂肪分解，抑制饱食中枢，使食欲下降并促进胃肠蠕动使排泄增加，从而达到减肥降脂的效果。常用的方法有体针、电针、耳穴、穴位埋线等，常选中脘、下脘、关元、气海、脾俞、丰隆等穴位，值得临床推广。

我院儿童康复科治疗儿童肥胖的特色优势

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运用中药口服、推拿、针灸、穴位贴敷、中药熏洗等中医特色方案，联合运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、言语训练（ST）及物理疗法等康复手段，辨证施治，精准诊疗，为患者制定个体化方案。

头针疗法

头针疗法多选用四神针、智三针、针刺百汇、脑三针、颞三针、颞上三针等。对中枢神经系统疾病治疗效果尤为突出，具有疏通经络、流行气血、促进血循、改善神经的传导功能和调节神经肌肉兴奋性的作用。

推拿治疗

多采用头面部、手部及背部的穴位以及辨证运用补脾经、清肝经、清补心经等结合局部病症的穴位进行有针对性的治疗。我科室在基础治疗处方的基础上，结合脏腑推拿，形成了一套治疗孤独症谱系障碍儿童的特色推拿手法。

儿童运动疗法（PT）

采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促通神经肌肉功能，提高肌力，耐力，心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。

儿童作业治疗（OT）

治疗有发育障碍或其他功能障碍的儿童，通过有目的的训练、游戏、文娱活动等，促进感觉和运动技能的发展，提高患儿生活自理能力和帮助其获得学习的能力。

儿童言语训练（ST）

针对脑性瘫痪、脑外伤、脑炎后遗症，精神发育迟缓、语言发育迟缓等语言理解与口语表达落后以及构音障碍，口吃等儿童，提高患儿交流意识与能力，促进语言能力恢复。

丹佛治疗

早期介入丹佛模式的治疗根据患儿的个体化差异进行个性化训练，通过儿童游戏活动来减轻孤独症谱系障碍症状的严重程度，提高孩子的整体发展水平，尤其在认知能力、社会情感和语言方面。

注意力训练

针对注意缺陷多动障碍、学习障碍等患儿，通过数字划消、舒尔特表、凝视训练等方式进行注意力的分配和转移训练，帮助患儿改善注意力。

认知训练

综合运用多种途径改善儿童的认知水平，促进患儿认知能力的康复。

感觉统合训练

基于儿童的神经需要，以游戏的形式来丰富儿童的感觉刺激，针对儿童的感觉统合发展水平而精心设计的感觉统合活动项目，提高大脑对感觉信息的整合能力，增强儿童学习能力，提高注意力。

集体课训练

集体课针对特殊儿童的共性特点开展教学，通过大运动、精细运动、感觉统合、语言认知交流等相关内容，着重培养儿童的社交能力、协作能力、情绪控制能力等。

其他各种康复训练

构音训练、家庭指导等。

各种仪器及理疗设备治疗

（肌电）电子生物反馈治疗仪、磁疗仪、痉挛仪、肌兴奋仪、悬吊训练、主被动训练仪、振动治疗仪等。

专家推荐

蒋锴

主任医师，博士研究生导师。国家第六批名老中医药专家学术经验继承人、工作室负责人。吉林省中医药管理局小儿情志病重点研究室负责人。吉林省第二批优秀中医药临床人才。

擅治小儿神经与呼吸系统疾病，尤其擅长治疗抽动障碍、癫痫、面瘫、注意缺陷与多动障碍、小儿脑瘫、孤独症谱系障碍、头痛、发育迟缓等。

出诊信息：经开院区周二、周五上午，周四、周日下午，E225，诊室；周三上午，E312诊室。

林双竹

副主任医师。

擅长发育迟滞、抽动、孤独症、咳嗽、发热、便秘、鼻炎、性早熟、多动症、皮疹、矮小、失眠、慢性湿疹、腺样体肥大、肺炎、发热、哮喘、面神经炎、脑炎、紫癜、肌无力等小儿神经、呼吸、内分泌选传代谢系统疾病。

出诊信息：经开院区：周二、周四、周日全天，门诊E312诊室； 红旗院区： 周一上午，门诊C309诊室。

小儿龙牡胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

功能主治：健脾益气补肾填精，强筋健骨。用于脾肾不足所致的疳证、五迟五软，症见多汗、夜啼、瘦弱、易感多病、病后体虚，小儿佝偻病、厌食症、贫血见上述证候者。

内容来源/儿童诊疗中心

出品/党委宣传科

医院地址

红旗院区：长春市工农大路1478号　0431-86178018

儿童诊疗中心：长春市经济技术开发区深圳街185号　0431-81953838

妇产诊疗中心：长春市经济技术开发区深圳街2号　0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、针灸推拿中心：长春市工农大路工农南胡同177号

农安分院：农安县烧锅镇长白公路与东盛路交汇处　0431-81877999

长春中医药大学附属医院白山医院：吉林省白山市浑江区长白山大街1600号 0439-5080906

长春中医药大学附属医院定西医院：甘肃省定西市安定区解放路31号 0932-8213301