<p>患者49岁，蛛血起病，造影发现右侧脉络膜前动脉背侧近端血泡动脉瘤，近端床突上段血管狭窄。</p><p>手术预案：考虑近端载瘤动脉狭窄，遂放弃双Lvis辅助栓塞；鉴于脉前发出位置也很高，和动脉瘤有一点点安全距离，于是决定尝试覆膜支架植入。</p> <p>常规应用8F导引导管套接5FNavien，在3mSynchro2导丝➕Echelon10导管辅助下很顺利将Navien送至虹吸弯，但是无法再前进，拟换用Rebar27导管解除鱼嘴效应将Navien送到床突上段，但是在交换Echelon10撤出时感觉微导丝操控不够灵活，再撤Synchro2时发现导丝头端显影段断裂在血管内。</p> <p>应用3m的Asahi导丝和Echelon10导管自制抓捕器，反复尝试后将Synchro2断端拉出体外。</p> <p>又回到原点，8F导引导管套接5FNavien，应用Asahi➕Rebar27将Navien送至床突上段狭窄近端，Willis3.5×13（10的断货）覆盖病变，顺利完成手术，脉前动脉未受影响，狭窄也一并解除。</p> <p>手术结束后，翻盘复习病例，总体操作虽然中规中矩，未用暴力或者一个方向旋转导丝，但是由于第一根导丝Synchro2非一体化成型，早就听说别人断过，没吸取教训，最后给手术带来无妄之灾，好在抓捕器的概念在心中，第一次自制应用成功，有惊无险的手术啊！！！</p>