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　　经验分享

　　

　　带着问题学习和总结，一直是我的习惯，这样才能不断进步；好友的一个问题，封闭式负压引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）经常堵管怎么办？

　　封闭式负压引流是治疗伤口的一把好剑，这个是公认的，但有时效果也不是很好，原因有很多，其中最重要的原因是堵管导致的无效引流！

　　无效引流时，伤口内环境如何？我想到了小时候，进育苗温室的体会——里面闷热，憋气：

　　

　　图源网络

　　无效引流时的伤口情况，会很糟糕，所以有效引流是保证封闭式负压引流有效的前提条件。

　　常见无效引流情况及处理对策总结：

　　1.密闭不严、漏气

　　表现：有漏气声音，负压不足，引流物引出不畅，重点部位包括：半透膜重叠处，引流管系膜处，外固定支架固定针结合处等。

　　处理：查找漏气点，应用小块半透膜或留置针贴膜封闭漏气部位

　　

　　普通胶布是错误的处理方式，应该用贴膜

　　2.管内堵塞

　　表现：管内有分泌物结晶、血凝块、分泌物、坏死组织等，海绵敷料松软弹起。

　　处理：常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、引流管内管冲洗、留置冲洗管、更换敷料等方法予以解决。

　　

　　3.引流管打折

　　表现：引流打折后，负压失效。

　　处理：预防第一，采取合理的固定引流管方式，做好宣教和引流管护理。

　　

　　4.负压源的压力过小或消失

　　原因：中心负压和低负压引流机的故障

　　处理：使用有效负压源，并且做好护理交接班。

　　

　　总结，保证有效引流三点：

　　（1）预防是重点：术后的护理交接班很重要，每班的护理人员都要懂封闭式负压引流特点及护理要点，有发现问题的能力，并及时处理；

　　（2）常规预留冲洗管——头皮针：间断冲洗是否通畅，可以判断是否有效引流。

　　

　　（3）多管引流：根据创面大小，采用多条引流管，最多的一次是糖足用6条吸痰管，多管齐下。

　　

　　专家简介

　　

　　胡海涛

　　佛山禅医创面修复科主任

　　中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员

　　广东压疮慢性伤口委员会委员

　　专业特长：

　　1.改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿等急慢性外科感染；

　　2.腹腔镜微创手术治疗胃肠道良恶性肿瘤、胆石症、阑尾周围脓肿、消化道穿孔；

　　3.擅长急慢性腹痛诊治、常见外周血管疾病诊治，如下肢大隐静脉曲张、动脉狭窄闭塞症等。

　　本文来源：负压引流与创面修复

　　本文作者：胡海涛

　　责任编辑：快乐小杨

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