为什么负压引流浅谈VSD技术（负压封闭引流术）
近日夜晚9:00左右，医院120接到一个车祸下肢毁损伤严重的患者，出诊的急诊医生立刻进行查体，发现左小腿可见20*5cm不规则创口，创缘局部挫伤明显，创口内活动性出血，可见胫骨外漏，断端污染严重，急诊护士第一时间就地取材固定肢体、及时建立静脉通道，急诊司机及时向医院通报患者情况，骨科值班医生在一楼大厅等候，患者来院后第一时间参与救治，通知手术室做好急诊手术准备，急诊医护全程参与、各科室值班人员有序工作，仅不到40分钟时间，患者送入手术室，手术室工作人员严阵以待，在家休息的骨科医生听闻后也主动到手术室，参与手术、救治，在大家的共同努力下经数小时的辛苦工作，患者完成急诊手术，肢体恢复了正常的模样，后续工作持续至凌晨4点。
该患者初步诊断为“1、左下肢毁损伤；2、左胫腓骨下端开放性粉碎性骨折；3、左足拇长肌腱损伤；4、闭合性颅脑损伤轻型；5、多处挫伤（头面部、双手、右下肢)。”在急诊手术下行“左下肢扩创术+血管神经肌腱探查修复术+骨折复位外固定架固定+VSD负压吸引术、面部清创缝合术”。
术后的几天，骨科护士长带领科室护士进行查房，仔细询问其疼痛、饮食、大便等情况，察看支架周围皮肤情况，指导抬高患肢，探查足背动脉及患肢脚趾是否能正常活动，并叮嘱每班护士认真做好翻身，防止发生压疮。由于患者应用VSD术，护士长还对VSD注意事项进行了指导，如VSD是否有明显漏气、防止沾水、引流出液体出的颜色和性状等，为患者术后恢复创造了有利条件。
拓展阅读
由于交通事故、工伤等造成的下肢胫骨平台、胫骨远端、跟骨等部位骨折常合并有严重的软组织损伤。胫骨及跟骨表面软组织菲薄，局部血供较差，骨折内固定术后容易出现皮肤缺血坏死，造成软组织缺损，骨及钢板外露，临床治疗极为棘手。对于下肢骨折内固定术后的处理，不仅要考虑对骨折固定的需要，而且要顾及创面的修复问题。
什么是创面负压封闭引流技术（VSD）
负压封闭引流技术，又称VSD负压吸引术，是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。目前，越来越多被应用到多种创面修复。在内科中多见于重症患者的褥疮治疗，它属于物理治疗。
其他治疗对比
传统的治疗方法就是每日清创换药，填塞纱条等，大多数情况下因患者体质原因会伴随各种感染，增加了患者的死亡率，而VSD技术很好的解决了以上的问题。它的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面。由于泡沫材料的高度可塑性，不受体位的限制，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，通过生物透性膜封闭使创面与外界隔绝，防止了污染和交叉感染。同时，高负压也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长。VSD材料由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（人工皮）及半透性粘贴膜组成，具有丰富的微管结构，可以全方位引流。
VSD的优势
使用VSD处理创面，可减轻创面的慢性水肿、增加创面局部组织的血液供应、增加创面局部的新陈代谢、加速创面新鲜肉芽组织及新生血管的形成，还能缩短患者住院时间，减轻频繁换药带来的痛苦，临床应用效果良好。
VSD的适应症
VSD技术尤其适用于各种复杂慢性创面：各种面积的烧烫伤、擦碰伤、刀伤划伤、褥疮、老烂腿、糖尿足等。
慢性伤口通常指愈合速度慢，伤口超过1个月未能愈合，或者没有愈合倾向的难治性伤口。导致慢性伤口发生的原因有很多，包括①伤口溃疡存在腐肉和坏死；②伤口存在较严重的感染和炎症；③高血糖、下肢静脉溃疡等引起血管病变和循环不畅；④伤口存在囊肿、脓肿、窦道等引流不畅。⑤伤口较深存在空洞、皮下空腔，甚至触及腱鞘、骨关节软组织等。