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腹部术后伤口脂肪液化，久治不愈，一直渗液怎么办？除了让医生频繁地换药，我们护士还能做什么呢？当然是还有负压封闭引流技术-VSD。

什么是VSD负压封闭引流术

VSD(Vcuum Sealing Drainage)负压封闭引流术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接通负压源，持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

VSD负压引流术的优势

1.及时清除引流区的渗出物和坏死组织，使得引流区内达到零聚集；

2.隔绝外界，防止创面污染；

3.充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长，特别是对血运较差的创面意义更为重要；

4.加快感染创面愈合，减少抗生素的应用；

5.易于护理，省时省力。

VSD操作原理

宏形变: 是肉眼可见的变化，当应用负压时，泡沫敷料会收缩，从而把创缘四周聚拢到一起，缩小伤口的面积和深度。

微结构应变: 发生在细胞水平层面，是有开孔结构的泡沫敷料和伤口创缘接触作用引发的。刺激细胞增殖，促进肉芽组织生长，增加局部血流，减轻水肿。

VSD怎么做？

1

清创后覆盖大小合适的泡沫敷料

2

覆盖贴膜

3

贴膜上剪孔

4

盖上吸盘，连接负压泵

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负压封面引流管的护理

01

持续弱负压的吸引，一般维持：-50~-150mmHg；

02

保持各部位封闭状态，防止漏气，可以通过触摸创面敷料下的海绵垫软硬程度判断有无漏气；

03

每天更换引流管和引流瓶，防止感染；

04

时刻关注引流管液体波动情况；

05

严密观察引流液的颜色、性质、量。如有大量新鲜血液被吸出，考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确处理；

06

当患者下床活动时，可取下负压，反折负压引流管，与纱布覆盖。活动完毕接上即可。

07

易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。

案例分享

1. wipple术后伤口脂肪液化，渗液多。2021年5月15日行负压治疗，5月24日左右无再渗液，伤口慢慢愈合。

2. 全胰切除术后伤口脂肪液化，渗液较多。2022年4月23日行负压治疗，5月15日左右无再渗液，伤口慢慢愈合。

来源：中大八院肝胆外科

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