市人民医院骨外科关节镜于2019年9月购置并投入使用,现已经开展了大量关节镜微创手术包括:交叉韧带断裂重建术,半月板修复术,游离体取出及滑膜清理术,髌骨脱位韧带重建术,肩关节镜下肩袖损伤修复术,踝关节镜下踝关节不稳韧带重建术等60余例。因其具有皮肤切口小,创伤小,出血少,痛苦小,康复快等优点,正逐渐为广大患者所接受,关节镜下微创手术,将是未来疾病诊断与治疗的大趋势。
关节镜是一种高新微创技术,原理和胃肠镜差不多,它只有筷子粗细,常用直径只有5毫米,在皮肤上做一个不到1厘米的小切口,就可以把关节镜放入关节内,可以直接观察到滑膜、软骨、半月板及韧带的结构,等于把医生的眼睛放入关节内,有着传统的X光,CT、MRI不可替代的作用,连接微型摄像机,通过光纤照明系统和计算机成像系统,把关节内情况清晰地显示在屏幕上,可以让医生在显示器上清楚地看到关节内放大的影像,进行相应的诊断与治疗。而且通过不同的入路和不同角度的镜头,可以看到关节的每个角落,可以发现其他常规检查发现不了的微小病变。
关节镜可以应用于髋、膝、踝、肩、肘、腕等关节,在骨性关节炎的关节冲洗与清理,半月板损伤的修整与修复,软骨剥脱的修复与移植,增生滑膜的清理,游离体取出,以及交叉韧带断裂重建,肩袖损伤的修复,髌骨脱位韧带重建手术,髋关节撞击,踝关节不稳韧带重建及距骨撞击软骨移植等等手术中起着不可替代的作用,甚至在关节内骨折手术中,辅助关节镜观察关节面复位,能达到常规C型臂透视所达不到的精细程度。
显微镜
骨外科显微镜于2020年11月购入,现已经成功开展显微镜下断指再植2例,吻合指动脉3例,吻合指神经2例,为骨伤患者提供了更细微,更精准,更及时的救治。
手术显微镜的产生,使医生能够看清手术部位的精细结构,可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术,大大拓展了手术治疗范围,提高了手术精度和病人愈合率。现在,手术显微镜已成为一种常规医疗设备,主要供医院临床各科室进行手术与检查使用。市人民医院配备了骨科显微镜,主要应用于断指再植及皮瓣移植手术。
断指再植手术,一直是手外科中高难度的手术,需要在显微镜下对指神经、血管进行精准吻合,而且断指再植手术,手术时限有要求,越早越快的进行断指再植,将大大提高断指再植手术的成功几率,配合围手术期的综合治疗及系统的康复训练,大大减少了患者的致残率,提高患者的生活质量。
采用显微外科技术后,可以通过带血管蒂皮瓣移位术或吻合血管的皮瓣移植术进行创面修复,传统的治疗方法,需用凡士林纱布覆盖后,等待其生长肉芽,愈合时间长,护理复杂,感染几率大,通过显微外科修复,可以一期封闭创面而治愈,大大减少了患者的痛苦和医疗费用的支出。
骨科手术牵引床
骨科现应用的新型手术牵引床,于2020年11月购入并投入使用,现已治疗粗隆间骨折患者6例,相比旧式牵引床,新型手术牵引床安装时间短,体位摆放快,牵引维持位置佳,透视顺畅,大大缩短了手术时间,患者术中复位良好,术后骨折对位良好,恢复良好。
股骨粗隆间骨折为老年患者常见骨折,近年骨外科每年行股骨粗隆间骨折手术治疗均达到30例以上,股骨粗隆间骨折普遍实行闭合复位PFNA内固定术,此术式创伤小,内固定坚固,为当今治疗股骨粗隆间骨折常用术式。在骨外科引进新型牵引床前,术中需人工牵引,牵引力度、角度较难掌握,且术中透视时需手术人员暴露在射线下持续牵引,有时需多次、反复调整牵引位置,增加手术时间且损害手术人员身体健康。引进新型骨科牵引床后,患者手术消毒前给予患肢固定于牵引床上,利用牵引床机械原理给予骨折牵引、复位,透视观察骨折复位效果,如需调整位置可直接操作牵引床调整,操作简便,牵引力度、角度可随意调整,容易掌握,手术开始前便可给予骨折复位,大大缩短手术时间,且机械力量稳定,可避免术中操作时造成骨折再发移位,现骨科牵引床已成为骨外科治疗股骨粗隆间骨折不可或缺的手术设备。
满洲里市人民医院骨外科,现能够独立完成:闭合或开放性四肢长骨骨折的手术治疗(包括髓内针、锁定钛板、外固定架固定),髋部骨折内固定,复杂的关节内骨折,髋、膝、肩、肘关节人工关节置换手术,关节镜微创下滑膜清理,游离体取出,半月板修复、韧带重建,肩袖损伤修复,复杂手外伤处理,断肢、指再植,皮瓣植皮术,神经、血管、肌腱修复术,腰间盘突出保守及微创手术治疗,腰椎骨折切开复位减压钉棒内固定,腰椎管狭窄切开减压融合术及椎间孔镜微创手术治疗、颈椎病保守及手术治疗,膝关节骨性关节炎阶梯治疗(保守、截骨、单髁置换、全膝置换),拇外翻矫形术,儿童四肢骨折的治疗。门诊骨外科周一至周五均有医生出诊。