负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。

VSD即为其中一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展。

VSD的指征

1、重度软组织挫裂伤及软组织缺损；

2、大的血肿或积液；

3、骨筋膜室综合征；

4、开放性骨折可能或合并感染者；

5、关节腔感染需切开引流者；

6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；

7、体表脓肿和化脓性感染；

8、手术后切口感染。

9、植皮术后的植皮区；

10、溃疡、褥疮。

是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

具有清除创面坏死组织与渗出物，降低医务人员的工作量，避免了换药时病人的痛苦，大大减少了病人治疗费用和医生的工作量，且简单易行效果可靠。

特性

1、密切监测生命体征变化

2、观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°。

3、合理选用抗生素治疗抗厌氧菌治疗不应忽视。

4、心理护理

5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。

持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60~80kPa（450～600mmHg）

保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。

经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。

使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。

提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。

一、术后护理

卧位：

术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。

二、创面的观察和护理

以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。

严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。

1、特殊情况处理

1、VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造成，也可能是创面液性引流物被吸引干净。

2、如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。

3、如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果。

4、最常见的漏气部位：

引流管或固定钉的系膜处、三通接头处、皮肤褶皱处、边缘有液体渗出处。

5、当发现有大量新鲜血液被吸出应通知医生，查创面内是否有活动出血，做相应的正确处理。

6、如果有通向器官或体腔的瘘管、骨髓炎、伤口又恶变、活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。

2、引流管情况

1、出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。

2、如有需要多次操作，甚至更换VSD敷料。

3、敷料情况

① VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。）

② VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，

这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。

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