降钙素原定量检测是什么多地发文自查自纠！这4项最常规的检验项目成为“医保违规雷区”
新闻资讯2026-04-24 09:17:22
尿素/尿素氮
定义
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尿素氮
尿素氮又称血尿素氮，是机体蛋白质的代谢终末产物，是一项检测肾小球滤过功能的指标，一般在肾功能不全的失代偿期或氮质血症时，血尿素氮会明显升高。
进行该项指标的测定，主要用于诊断各种原发性和继发性肾小球肾炎、肾肿瘤、多囊肾等导致的慢性肾衰竭、急性肾衰竭等疾病，还可以作为肾衰竭时透析的评估充分性指标。
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尿素
人体血液中尿素的生成量主要取决于蛋白质摄入量、蛋白质分解代谢水平和肝功能等，代谢产生的尿素主要通过肾脏过滤至尿液，从而排出体外。
尿素是临床常用的衡量肾功能的指标之一，该指标升高提示患者可能患有肾功能损害、肾前性少尿和蛋白质分解过多等疾病。
尿素/尿素氮常见的医保违规
尿素是从肾脏中提取的一种物质，而尿素氮是蛋白质分解代谢的产物。尿素是反映肾功能比较经典的指标，主要是通过抽血化验进行检测；而尿素氮的临床意义主要是用于诊断是否存在肾功能不全，还可以判断胃肠道出血、休克等疾病的严重程度。
但让人感到不可思议的是，有些医院尽管报告的数值是尿素（Urea）含量，但报告单上的名称却依然使用尿素氮（BUN）。
从医保的角度，使用什么耗材就应该收取对应的费用才对。但目前还有好多医院使用“尿素氮”试剂盒，收取“尿素”测定的费用。
小编也查询了一下两者的价格，网上售卖的价格基本差不多，只是试剂盒的价格（按人份计算）比试纸的价格高出不少。这就导致了部分医院因为考虑成本，会选择一些成本稍低的方法进行检测，从医院经营的角度也是可以理解的。
小编通过查阅肾功能指标的检测历史得知，实际上最早是用尿素氮来判断肾功能情况，但后来发现尿素的特异性更强，加上卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》（第二版）推荐血清尿素测定方法，均以尿素作标准液，其结果以尿素计。所以临床上就习惯性的把“尿素”和“尿素氮”理解为同一个项目，在报告单上基本用尿素，但试剂可能仍用尿素氮。
综上所述：若临床只对肾功能作简单诊治的参考，小编认为使用两种试剂并收费都是可以理解的。但若是用于对肾脏疾病的诊治，尿素检测应该更具有参考价值。从医保管理上来说，医保收费码与耗材对应收费才是合理的。另外部分地区尿素测定的医保定价偏低，可能还没有试剂的成本高，这就会让医院出现做一次亏损一次的现象，最终迫使医院选择一些其它便宜的试剂，而收取尿素测定费用。