成都男科专科医院·阴茎硬度各种测试方法
　　成都男科好的医院成都曙光男科医院利用特色服务，减少男科患者手续复杂。
　　此外，男科医院实施的绿色医疗和无休止的假期政策为男科患者提供了极大的便利。
　　患男科疾病，首先要做的不是急着治疗，而是去守规的男科医院检查。
　　一直在男科患者身边的男科医院值得男科患者选择。
　　医院采用更快治疗，使男科患者尽快恢复健康，不再为疾病难过。
　　1、阴茎夜间勃起测试
　　夜间阴茎勃起是健康男性从婴儿至成年的生理现象，是临床上鉴别心理性和器质性ED的重要方法。
　　NPT是一种能够连续记录夜间阴茎胀大程度、硬度、勃起次数及持续时间的方法，并可以在家中监测。
　　正常人夜间8h熟睡时阴茎勃起约3～6次，每次持续15min以上。
　　勃起硬度＞70%为正常勃起，40%～70%为无效勃起，＜40%为无硬度性勃起。
　　由于该监测方法也受睡眠状态的影响，通常需要连续观察2～3个夜晚，以便更准确的了解患者夜间勃起情况。
　　2、mp4刺激下阴茎硬度测试
　　近年来，有学者应用VSTR方法，在诊断记录患者口服PDE5抑制剂后阴茎勃起情况，适用于门诊患者快速初步诊断及评价患者对药物治疗的反应情况。
　　3、阴茎海绵体注射血管活性药物试验
　　阴茎海绵体注射血管活性药物试验主要用于鉴别血管性、心理性和神经性ED。
　　注射药物的剂量常因人而异，一般为前列腺素E1约10～20μg，或罂粟碱15～60mg（或加酚妥拉明1～2mg）。
　　注药后10min之内测量阴茎、周径以及勃起阴茎硬度。
　　勃起硬度≥Ⅲ级，持续30min以上为阳性勃起反应；若勃起硬度≤Ⅱ级，提示有血管病变；硬度Ⅱ～Ⅲ级为可疑。
　　注药15min后阴茎缓慢勃起，常表明阴茎动脉供血不全。
　　若注药后勃起较快，但迅速疲软，提示阴茎静脉闭塞功能障碍。
　　由于精神心理、试验环境和药物剂量均可影响试验结果，故勃起不佳也不能肯定有血管病变，需进行进一步检查。
　　ICI试验可发生低血压、头痛、血肿、海绵体炎、尿道损伤和异常勃起等不良反应。
　　规范操作可以减少阴茎血肿及尿道损伤的发生。
　　阴茎根部扎止血带可以降低低血压和头痛的发生率，如注药后阴茎勃起超过1h患者应及时到医院就诊，避免因异常勃起给患者造成阴茎损伤。
　　4、阴茎彩色多普勒超声检查（ColorDopplerDuplexUltrasonography，CDDU）
　　CDDU是目前用于诊断血管性ED有价值的方法之一。
　　评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（PeakSystolicVelocity，PSV）。
　　舒张末期流速（End·DiastolicVelocity，EDV）和阻力指数（ResistanceIndex，RI）。
　　目前该方法还没有统一的正常值。一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径＞或增大75%以上，PSV≥30cm/s，EDV＜5cm/s，RI＞为正常。PSV30cm/s，提示动脉供血不足；EDV5cm/s，RI，提示阴茎静脉闭塞功能不全。
　　5、神经诱发电位检查神经诱发电位检查包括多种检查，如阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等。
　　目前相关研究甚少，应用价值尚需进一步临床验证。
　　目前应用较多的检查为球海绵体反射潜伏时（BulbocavernosusReflex，BCR），该法主要用于神经性ED的间接诊断和鉴别诊断。
　　该检查在阴茎冠状沟和其近侧3cm处分别放置环状刺激电极，而在双侧球海绵体肌插入同心圆针式电极记录反射信号；
　　由直流电刺激器发出方形波刺激，测量并记录刺激开始至反应起始的潜伏时间。
　　BCR的正常均值是30ms～45ms，超过均值三个标准差以上者为异常，提示有神经性疾病变的可能。
　　6、阴茎海绵体灌注测压及造影阴茎海绵体造影术，用于诊断静脉性ED。
　　注入血管活性药物前列腺素E1约10～20μg（或罂粟碱15～60mg/酚妥拉明1～2mg）5～10min海绵体平滑肌松弛，用80～120ml/min流量快速注入造影剂。
　　静脉功能正常者在海绵体内压100mmHg时，维持灌流速度应低于10ml/min，停止灌注后30s内海绵体内压下降不应超过50mmHg。
　　观察阴茎海绵体形态，阴茎和盆腔静脉回流情况。
　　在注入造影剂后30～60、90、120及900s时摄前后位片。
　　静脉漏的X线表现：
　　1.阴茎背深静脉及前列腺周围静脉丛显影；
　　2.阴部内、外静脉系统显影；
　　3.阴茎浅静脉显影；
　　4.尿道海绵体显影；
　　5.少数患者可发现会阴丛显影。静脉闭塞功能正常者在海绵体外难以见到造影剂影像。
　　先天性或创伤性静脉漏者，可分别在阴茎脚或损伤处显示静脉漏影像。
　　海绵体或白膜病变性静脉漏的典型表现是阴茎所有静脉通道的弥漫性泄露。
　　7、阴部内动脉造影选择性阴部内动脉造影术，主要适应征：
　　1.骨盆外伤后ED；2.原发性ED，疑阴部内动脉血管畸形；
　　3.NPT和ICI试验反应阴性，需要进一步诊断者；
　　4.彩色多普勒检查显示动脉供血不全并准备行血管重建手术者。
　　选择性阴茎动脉造影可以明确动脉病变部位和程度，并可同时进行扩张或介入治疗。
　　由于该技术并非绝·对安全，可造成出血或动脉内膜剥脱等并发症，所以要慎重采用。