压疮是影响老年人健康的共性问题，是长期卧床者、坐轮椅者和患病老年人中比较常见的并发症。
      压疮，又称压力性溃疡，褥疮等，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏等导致皮肤失去正常功能，从而引起的组织破坏，坏死，溃疡。特别多见于昏迷、营养不良、水肿、极度消瘦等一部分老人，一旦发生，会给老人增加痛苦，对原发病的治疗造成影响同时延长住院时间，加重家庭负担，深度感染者可引起败血症进而危及生命。
      值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，就算是已发生的压疮也是可以治愈的。所以掌握压疮预防和护理的方法是非常必要的，从而降低压疮的发生率，减轻痛苦。

压疮的高发人群
1、昏迷、瘫痪、神智不清、感官刺激功能差的老人。
2、大小便失禁，皮肤受潮湿刺激的老人。
3、体质衰弱卧床不起，皮肤血液循环不良，组织恢复能力差的老人骨折后长期固定卧床或呈被动体位的老人。
4、营养不良，低蛋白血症的老人。
5、烦躁不安，约束不当的老人。
6、感知觉功能差的老人。
7、消瘦或肥胖，肥胖影响活动能力，局部压力也会增大，皮肤容易出现压红压破。
8、患有糖尿病或水肿老人。皮肤弹性差，抵抗力下降。

压疮容易发生的部位
     压疮发生在长期受压和缺乏脂肪组织、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处。不同的体位发生的部位各有不同。最容易发生的部位是骶尾部。
    仰卧位时容易发生的部位：枕骨粗隆，肩胛部，肘，脊椎体隆突处，骶尾部，足跟！
     侧卧位时容易发生的部位：耳部，肩峰，肘部，膝关节的内外侧，内外踝！
     俯卧位时容易发生的部位：耳夹部，肩部，女性乳房，男性生殖器，骼嵴，膝部，脚趾！
     坐位时容易发生的部位：坐骨结节！
压疮的预防及护理 
首先做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩。
【通过七个方面有效预防和护理压疮】
1.避免局部组织长期受压，减压、翻身或使用气垫床等：
       常更换体位，一般情况下2小时翻身一次，必要时60分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种体位时，应垫软枕、海绵垫、楔型垫等，气垫充气应在1/2到2/3满，不可充气过满。
2.减少摩擦力和剪切力：
       平卧需要抬高床头时，一般不应高于30度，协助翻身、更换衣物、床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作，使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫软纸或布垫，防止擦伤皮肤。
3.保护皮肤：
      根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位用爽身粉，不可让老人直接睡于橡胶单或布料上，应在橡胶单上铺一中单，床铺应保持干燥、平整、无碎屑，防止大小便。
4. 保持皮肤干净整洁：
    避免潮湿、摩擦、尿便及分泌物的刺激，应给老人勤擦洗，避免皮肤溃烂处被水浸湿，勤更换衣物、床单，尿失禁患者应每天温水清洗会阴，防止细菌滋生，从而预防感染。
5.物理治疗：
     采用50%酒精局部按摩，在骨骼凸出部位皮肤，如骶尾部、肩胛部、肘部、足部等，以促进局部血液循环，避免或减少压疮的发生；如有少量液体渗出时，可用红外线烤灯照射，有利于渗出液的吸收，
6. 根据老年人的情况加强营养：
    指导老年人加强营养，对病情允许的老年人，鼓励其摄入高蛋白、高纤维素，富含锌的食物，必要时采取治疗性饮食加以支持，增加创面的愈合能力。
7.适量运动：
     应鼓励老人在床上适量进行主动或被动活动，防止床上长期不动导致各种并发症的发生。

预防压疮的皮肤检查流程及方法
从头到脚皮肤检查流程：
1. 头面部：面颌部→耳廓→顶枕部；
2.躯干部：胸部→腹部→双腋区→肩胛区→脊柱区→腰部；
3.上肢：上臂前臂→肘关节→腕关节→手掌背→手指；
4.臀部：髂前上棘→耻骨联合→腹股沟→会阴→股骨大转子→尾骶部→坐骨结节；
5.下肢：大腿小腿→膝关节→踝关节→足跟→足背底→足趾。
从头到脚皮肤检查方法：
一视（查看皮肤颜色和完整性及渗出液）；
二触（触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围）；
三量（测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及深度：与头同一方向的距离为长，水平方向为宽，用棉签垂直插入伤口最深处测得长度为深度，长cm×宽cm=面积cm2）；
四断（根据皮肤压破情况判断压疮分期）；
五录（交接班报告或相关医疗记录上详细记录）。
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压疮症状分期及特点
1、Ⅰ期压疮：为血肿淤血期。此期局部皮肤红、肿、热、痛、压之不褪色，皮肤完整性未破坏。
2、Ⅱ期压疮：为炎性浸润期。此期表现为表皮和部分真皮缺损，有完整或者开放、破溃的血清性水疱，也可表现为一个浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。
3、Ⅲ期压疮：为浅度溃疡期，此期损伤已到达皮肤深层，从伤口处可以看到皮下脂肪，伤口处可出现腐肉，但肌肉、肌腱、骨骼等尚未暴露。
4、Ⅳ期压疮：为深部溃疡期，此时损伤更深，有肌肉、肌腱、骨骼等外露，伤口底部也可出现腐肉，还可能并发骨髓炎，出现全身高热、寒战以及病变骨骼流脓、骨折、排出骨头碎片等症状；
5、不可分期压疮：损伤可涉及全层组织，无法确定具体深度，伤口底部可出现腐肉及焦痂；
6、可疑深部组织损伤期压疮：具体深度未知，深层组织暴露。病变皮肤上出现紫色或栗色斑点、充血水疱以及疼痛、糜烂、皮温变化、硬结及松软组织穿插分布等表现。

附录：
〖案例分析〗
王老师，女，87岁，身高168，体重140，患有阿尔兹海默症，既往有高血压，冠心病，奶奶性格开朗，为人和善，经口进食，三年前跌倒后骨折导致卧床，自主能力减弱，康复后可协助行走，进餐常有呛咳现象，一年前突然发烧，呕吐，立即就医做胸部CT，结果显示肺炎感染，住院治疗，待各项生命指标稳定后返院，返院后需鼻饲饮食照护，查体四肢浮肿严重且灵活度减弱，身体皮肤大面积湿疹，腹股沟局部皮肤大面积发红，有明显水泡，左侧髋部有3*4cm皮肤破溃，肩关节皮肤发红，指压不变色，目前长辈卧床休养，大小便失禁，需要全天 24小时照护，根据此情况分析指定详细照护计划。
王老师皮肤存在的问题：
1）左侧髋部有3*4cm破溃，有可见粉红色创面，腹股沟大面积发红，有明显水泡，确诊为Ⅱ期压疮；
2）肩关节皮肤发红，指压不变色，确诊为Ⅰ期压疮；
3）有可能会产生湿疹照护及预防压疮加重；
4）局部潮湿或排泄物刺激；
5）长期卧床体位受限，做好心理疏导；
6）疾病原因，冠心病，心肺功能受损及抵抗力降低，需防止并发症发生。
皮肤照护重点：
1. 预防次生压疮：
1）避免局部组织长期受压，注意关注皮肤变化情况，有压红现象时及早进行干预；
2）可增加翻身次数，防止局部组织继续受压；
3）护理过程中减少摩擦，潮湿等刺激，保持皮肤清洁干燥；
4）促进局部组织血液循环，可针对局部发红情况进行按摩；
5）改善营养，增加机体抵抗力。
2. 压疮Ⅰ期的照护
1）去除诱因后增加改变体位频次，一般情况下2小时翻身一次，必要时1小时翻身过一次；
2）对于大小便失禁情况及时更换纸尿裤等，保持局部皮肤干爽，定时查房；
3）骨隆突出部位做好减压工作，可采用气垫圈，海绵垫保护局部组织，保证骨突出部位有空隙，必要时采用防压疮气垫床；
4）物理干预，遵医嘱采用75％酒精擦拭局部压红部位；也可使用红外线烤灯或频谱仪照射，温度40-5瓦，距离40-50cm每次20分钟，可以促进血液循环，有利于消炎止痛；
3. 压疮Ⅱ期的照护
1）去除诱因，一小时翻身一次，必要时半小时查看一次；
2）采用防压疮气垫床，做好减压，必要时采用抱枕等固定体位；
3）防止感染，由医护人员针对破溃处定时进行无菌换药，采用无菌注射器抽取水泡中液体，进行碘伏消毒后用无菌纱布覆盖固定，减少摩擦或挤压，避免小水泡破裂感染，定时碘伏消毒，可自行吸收；
4）物理干预，破溃周围皮肤可用75％的酒精擦拭，按摩局部周围皮肤，也可使用烤灯照射；
5）皮肤破溃处换药处理及相关流程
①准备，换药包，生理盐水，碘伏，无菌注射器，敷料；
②翻身，协助长辈侧卧；
③检查皮肤，由头部开始查看全身皮肤，观察局部压疮处的颜色，面积，渗出液以及皮肤状况；
④准备换药，打开换药包，铺好治疗单；用碘伏对破溃处周围皮肤消毒，切忌触碰破溃面再用盐水清洗破溃面（棉签不可重复使用）；使用银离子辅料贴于创面上，起消炎杀菌作用，防止细菌滋生；或使用泡沫敷料，水胶体等覆盖粘贴并根据情况及时检查，3-5天换药一次。
4. 湿疹的照护
1）皮肤清洁每日2次，用温热毛巾协助床上擦浴，保持皮肤清洁干燥，防止细菌滋生；
2）遵医嘱增加口服抗过敏药物及药膏，按时涂抹,瘙痒时不可直接抓挠，防止皮肤破溃及感染；
3）更换棉制睡衣背心，床品被褥干净整洁，减少对皮肤的直接刺激；
4）多吃蔬菜水果和肉类，增强免疫力，忌辛辣刺激等。
注意事项：
（1）防止局部长期受压。对于头发遮挡的枕骨粗隆，耳部等要特别注意扒开头发认真查看；
（2）照护过程中防止手表，指甲划伤老人的皮肤，经常修剪老人指甲防止自伤，检查便器，约束器具等完整性，保证不挂破，蹭破皮肤；
（3）鼓励老年人尽量做力所能及的活动，促进静脉回流，起到预防压疮的作用；
（4）侧卧位时需要观察被压的骨突出部位，必要时使用抱枕等固定体位；
（5）抽吸水泡脓液或创面处理时应注意无菌操作， 做好长期卧床老人皮肤护理，重视压疮的预防是关键。压疮最主要的并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常容易被粪便、尿液、汗液污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
     加强卧床老人及家属预防压疮知识宣教，做好心理安抚工作，使其正确认识皮肤护理的重要性。只有医生、照护者、老人及其家属多方面全力合作、配合，才能降低压疮发生率，减轻长期卧床老人痛苦，提高老年患者生存质量。