为什么要购买呼吸机还没有治疗睡眠呼吸暂停的药物,目前治疗的第一选择是……

新闻资讯2026-04-17 14:29:49


阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的治疗可以分为四种:

家庭无创正压呼吸机、手术、口腔矫治器和其他治疗

前三者相对成熟,其中家庭无创正压呼吸机治疗从1982年问世后迅速占据了OSA治疗的统治地位,业内有OSA治疗是“呼吸机时代”的说法。



下面介绍OSA主要的治疗方法。


01
家庭无创正压呼吸机


家庭无创正压呼吸机 ( 简称呼吸机 ) 是治疗OSA 的主要方法。呼吸机可以提供一定的正压,就像一个气体的支架,不管气道的哪个部位阻塞,它都可以把它撑起来,使得呼吸道通畅。在各种治疗方法中,呼吸机治疗效果最佳。由于维持这个气体支架的压力并不需要太高,所以绝大多数患者都能够很好地适应。而且随着呼吸机及其配件设计得越来越人性化,呼吸机越来越安静、方便、舒适。


美国睡眠医师协会(AASM) 的有关指南建议,“OSA患者确诊后,最初的治疗应选用呼吸机”。中华医学会呼吸病分会指南也建议,“呼吸机是治疗OSA的首选方法”。也就是说,OSA患者应优先选择呼吸机,只有当不能耐受呼吸机,或者因某种特殊原因不愿意使用呼吸机时,才考虑其他治疗方法。


值得注意的是,不是所有患者都能耐受呼吸机,购买呼吸机之前一定要先试用几晚上。能够试用也是呼吸机的一大优势,口腔矫治器只有医生做好成品后才能判断疗效,而手术更是无法预知效果和副作用。


02
手术


最常见的手术是悬雍垂腭咽成形术(UPPP手术),这种手术切除悬雍垂 (小舌头)和周围组织。还有几种手术比如颌面部手术、减肥手术,都是针对特定 OSA人群设计的。UPPP手术切除“导致气道狭窄”的阻塞物,按理上呼吸道是通畅了,但是至今人们无法完全准确判断呼吸暂停时上呼吸道阻塞的部位,即使阻塞部位判断准确,当用手术的方法解除阻塞后,由于改变了气体力学特征,其他部位也可能出现新的阻塞。所以,手术治疗OSA效果并不好。美国睡眠医学会统计显示,UPPP手术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 大约能降低三分之一,手术后残留有较多睡眠呼吸暂停或低通气,而且约50%的患者2~3年复发。正因如此,手术只用于轻、中度患者。



03
口腔矫形器


口腔矫形器的治疗原理是利用装置,强行把下颌骨 ( 下巴 ) 拉向前方,增大口咽部气道的横截面积,或者用负压把舌头向前吸,这样睡眠时舌头不易向咽部塌陷。口腔矫治器的优点是便宜、小巧、隐私性好,但对于中、重度患者难以完全缓解呼吸暂停。另外,由于口腔矫形器强行牵拉下巴或舌头,长时间处于非生理位置,会带来一些不适感。网上有“加热软化、冷却定形”的口腔矫形器,价格便宜,但可能有损牙齿健康,所以睡眠专业指南推荐由牙科医师制作牙模,再根据牙模订做口腔矫治器。



04
其他治疗


除了以上治疗方法外,还可以采取减重、体位疗法。很遗憾,目前还没有治疗睡眠呼吸暂停的药物。减重对于肥胖的OSA患者有一定疗效,且减重对于控制血脂、血压、血糖等诸多方面都有好处,从这点看,减重是一个理想的治疗方法。但对于绝大多数患者来说减重难以坚持,节食+运动或药物减重的长期成功率有限。对于BMI>32.5Kg/m²重度肥胖者,可考虑胃减容手术。


部分轻度OSA患者平卧位睡眠呼吸暂停加重,体位疗法就是采取强制侧卧睡眠的方法减轻病情,如在睡衣的后背中线处缝上网球,这样无法平卧睡觉,但这种方法也可能会有不适,如胯骨 ( 髋关节 ) 硌得疼。