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为什么好多人做完气切手术都会用布将气切口遮盖住?这么做有什么用吗?相信很多对气切不了解的病友和家属们都会对此产生疑问。不光是对气切口进行遮盖,气道湿化也同样重要。
关于这些内容,看完这篇文章你就懂了~
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为什么要对气切口进行遮盖?
因为气管切开后,失去了鼻腔对空气的滤过清洁作用。正常人吸入空气首先通过鼻腔进行过滤,鼻就如同清洁工一样,每时每刻都在不停地清扫着自己的卫生责任区。即使吸入空气中可能带有不少灰尘、细菌和病毒等异物,也能被鼻前庭那些粗硬且浓密的鼻毛拦于门外。
如果有较小的漏网者混进去,鼻粘膜的神经末梢立即会以打喷嚏以作警示,靠气流的作用将其驱逐出去。如果更微小的微生物进入鼻腔,并附着于鼻粘膜时,鼻腔粘膜的上皮纤毛以及粘膜上丰富的腺体产生的大量有粘性的分泌物,连接成粘液毯。
粘液毯随纤毛不停地、有规律地、协调向后运动,加上本身的粘性牵引力和吞咽动作的吸引力,将异物送至咽部后,被清除。鼻粘膜粘液层中含有溶菌酶样的物质,能杀死鼻腔内的细菌。
但对于气管切开后的病人,空气直接进入气道、肺部,未经过鼻腔的过滤清洁作用。因此,必须注意对气管套管人口端的遮盖,尽量减少空气中微生物进入气道,减少灰尘被吸入肺中。
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如何加强气切口处的遮盖?
气管套管口覆盖双层盐水湿纱布,防止异物落入。
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准备无菌纱布数块,生理盐水及带盖溶液缸
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先将纱布用生理盐水湿润,再用两把无菌镊将生理盐水纱布拧至不滴水后,叠成双层覆盖在气管套管口,以缓解气道的干燥,减少呼吸道感染
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生理盐水纱布快干时就应及时更换,增加对吸入空气的湿化。
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室内温度控制在20~22℃,湿度控制在60%~70%。同时为了保持室内空气湿润、新鲜,可使用室内加湿器并根据患者身体情况定期开窗通风
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为什么要加强气道湿化?
因为气管切开后,失去了鼻腔对空气的加湿作用。
以往,鼻腔在很短的时间里,就可以对气体湿化及净化,还具有调节温度和湿度的作用。鼻粘膜温度一般在33~5℃,在下鼻甲的粘膜下层有丰富的海绵状血管窦,用于调节鼻内气体温度。由于上面所说的粘膜表面有一层随纤毛运动而不断移动的粘液毯,这些粘液的一部分是用于调节进入鼻腔的空气温度,其余部分是用来提高空气的湿度,所以平时感觉不到有水从鼻孔流出来。
气管切开后,就失去了鼻腔对空气的湿化作用,因此,要加强对吸入空气的湿润,达到空气湿度的要求。
由于干燥的空气没有经过鼻咽喉粘膜的湿润而直接进入气道,对气道易产生较大的刺激,气管切开的患者由于上呼吸道丧失了对吸入气体湿化、加温、清洁的作用,致使分泌物增多,容易引起各种并发症,甚至会出现痰堵风险,所以平时一定要注重对气道的湿化和保护。
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呼吸机的加湿功能
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一般对于气切后需要使用呼吸机的患者是没有这方面困扰的,常规的呼吸机里面都会自带一个加湿水盒,还可以搭配加热管路,为气切患者吸入到气道内的空气加温加湿,避免直接吸入干燥阴凉的空气刺激整个气道。
但对于温度比较低的冬季来说,处理不好呼吸机管路问题,还会出现冷凝水。冷凝水的危害可不小,主要分为以下几点:
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管路里的冷凝水会发出声响,影响睡眠和呼吸机使用效果
02
管路长期有冷凝水,湿润的环境容易滋生细菌,威胁用户健康
03
冷凝水在管路中产生流速,容易导致呼吸机误触发,增加人机对抗或是引起呼吸机报警
04
冷凝水在气流过大时直接进入气道,有导致窒息的风险
05
影响呼吸机呼气压和流量传感器的监测,造成呼吸机故障
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如何解决冷凝水问题?
一般冷凝水会出现在季节更替,产生较大温差时,秋冬季节,对于北方病友来说,家中有暖气会好一些,但对于南方没有暖气的病友们,很容易因为冷凝水这类小事而出现意外。清理呼吸机管路冷凝水,这七点一定要牢牢掌握!
Part.1
及时清理
家中温度低的话,一定要随时观察管路内情况,发现冷凝水后立刻停止使用呼吸机,更换备用管路。将此管路拆卸下来,清理干净冷凝水挂在通风处晾干,避免太阳直射。
Part.2
调整摆位
呼吸机的放置高度应低于使用者头部平面位置,这样更有利于呼吸机管路中的冷凝水回流到湿化器的水管内。
Part.3
降低湿化气档位
由于温度差是冷凝水产生的主要原因,降低湿化档位能明显减少冷凝水。不过有可能会降低湿化效果,呼吸时感到气流变凉、变干。
Part.4
呼吸机管路套
可以用毛巾、衣物、布料等自制保温套,也可选择市面上专用的管路保温套减少冷凝水现象。
Part.5
使用加温管路
当呼吸机工作时,温感器将根据气流温度情况自动调节管路温度,保持管内外恒温,避免冷凝水现象。
Part.6
保持室内温度
家中有条件的患者可以使用空调、电暖器、热风机等保暖设备,保障室内的温度处于适宜的区间内,降低与加湿管路间的温差,避免冷凝水的出现。