“镜”益求精 · 序

越来越多的手术只需“打洞”而非“开刀”。借助关节镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、胃肠镜……这些神秘的“镜”，医生能深入到人体内部一探究竟、解除病痛。内镜手术更微创、更精准，应用更广泛，得到了医生和患者的一致青睐。嘉二医者始终追求疗效更好、创伤更小的诊疗方式，不断攀登技术高峰，永无止“镜”。

小编们将通过“嘉二微创 ‘镜’益求精”系列，带大家认识和了解这些现代医学上的“利器”。

输尿管镜特点

输尿管镜是用于泌尿科治疗的医学设备，其直径非常小，只有0.2至0.5cm直径。通过这一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入人体，可“直捣黄龙”，取出结石、发现肿瘤等。借助电视监视系统，输尿管镜手术过程中，可以很清晰地观察到输尿管内的病变并进行诊断与治疗。而软性输尿管镜因其具有独特的可弯性镜鞘，使其能更“深入”地到达包括肾下盏的整个上尿路系统。

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输尿管镜的优势

随着泌尿外科微创技术的发展，泌尿系结石的治疗方法日新月异。输尿管镜从自然腔道通过，无皮肤切口，最大限度减少人体损伤，减少患者痛苦，恢复时间快，缩短患者住院时间，降低治疗费用，大大提高了肾、输尿管疾病的诊断、治疗水平。

输尿管镜是目前治疗泌尿系结石微创、安全的方法。尤其输尿管软镜联合输尿管硬镜同时运用，更是治疗复杂性肾结石的“王者”。

输尿管镜主要可以针对肾输尿管结石，输尿管狭窄等肾输尿管病变进行检查、活检。

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老李头满意的“不开刀”手术

今年快迈入知天命之年的老李头，因“反复右腰痛2月”入院。他总是感觉到自己腰部疼痛，但是这个疼痛却“若隐若现”，休息后可缓解，但是反反复复又会出现，让他苦恼不已。半月前，实在是痛得不行，赶紧来我院进行了CT检查，一查获知，原来是得了“右肾多发结石伴右肾积水”，而且还有一颗较大的结石，“堵”在了右肾盂口，大小约2厘米。但是老李头心脏还不太好，医生考虑肥厚型心肌病，而且常年高血压。

“动手术取石头？”老李头一听吓得不行，连连摇头，这个年纪，心脏还不好，能不动手术就一定不动。

医生啊，这石头不取行不行啊？

老李啊，你的石头已经长在里面了，不取是不行的。

医生啊，有没有不开刀的办法？

你说到‘不开刀’，我们还真有一种办法，可以给你进行输尿管软镜手术。

相当于用一个极细、极软的管子，经过你的尿道，到达你肾脏这里，先通过激光，把大石头就地“打碎”，然后把碎石给夹出来，你不用害怕。

老李头听说不用切口，就能取出石头，他觉得可行，毕竟不用“开刀”，试试无妨。

两周以后，我院泌尿外科医生为他进行了“右输尿管镜+软镜钬激光碎石取石术”，术中用输尿管硬镜将肾盂口结石击碎，再以软镜下套石篮取出大颗碎石，随后以软镜将剩余结石粉末化。

老李头术后第二天就顺利出院了，回家之后他是逢人就夸，“不难受的，你看我，开了一个刀，根本没有什么切口呢！”遇到和他类似病情的老哥们，他还会主动劝说：“别忍，太痛了，赶紧去嘉兴二院看吧。细细长长的一根镜子，就能取出石头来。放心！”

神奇！“大石头”也可以通过自然腔道取出

随着输尿管软镜技术的普及，越来越多的体积较大的肾结石、输尿管上段结石也都通过微创的方式，顺利取出。尤其是像老李头这样的患者，不仅结石大，还合并多种基础疾病，如心功能不全、肺功能差的患者，输尿管软镜手术因为对人体损伤小、对患者身体条件要求较宽、患者术后恢复快而获得了广大患者非常好的口碑，该类技术可以说是治疗肾脏、输尿管结石技术发展史上具有里程碑意义的进步。

指导专家

李 明

泌尿外科 主治医师

2005年毕业于浙江大学，毕业后从事临床至今。规培高级师资。曾在浙江大学附属第一医院泌尿外科进修泌尿外科肿瘤的诊治及达芬奇机器人辅助下微创手术。为接轨上海及泌尿外科微创中心的成立主要活动人员之一。主要擅长前列腺癌、膀胱癌等疾病诊治、精通各种尿路结石的微创治疗，主要是输尿管软镜下的治疗、多通道多体位mPCNL、UMP等。

门诊时间：每周一、周日上午。

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供稿|王 骁

编辑|高硕旻

校对|庞喆青

审核|季 康

签发|谢建英