说起超声波，大家会想到什么？

是动物世界里蝙蝠或海豚通过发射超声波进行定位和捕食？是基于仿生学研究的潜水艇用超声波来定位攻击目标？还是我们医学领域利用超声进行疾病诊断呢？

超声波是一种机械波，相比于次声波和人耳可以听到的声音，超声波具有穿透性和方向性好、反射能力强、声能易集中的特点。也正是这些特点，构成了超声波治疗疾病的三大效应，分别是：热效应、机械效应和空化效应。

作为一种新型肿瘤治疗方式，这三个概念大家可能还比较陌生，小can今天和大家说道说道~

鸡蛋一样大的肌瘤完全坏死了！

超声波的热效应，就像放大镜可以聚焦太阳光点燃焦点处的火柴或纸片一样，超声波同样可以通过聚焦，安全的透过人体组织，将体外超声波聚焦到体内的肿瘤部位，焦点处产生60度以上高温，导致靶区凝固性坏死，从而杀灭肿瘤，而靶区以外组织几乎没有损伤。

热效应：高强度聚焦超声

这种看似隔山打牛的治疗方式，就是我们常说的高强度聚焦超声，由于缩写首字母是HIFU，老百姓也音译俗称为“海扶”治疗。

HIFU应用最广泛的就是女性子宫肌瘤的治疗，由于治疗全程无需开刀，甚至不用麻醉，颇受女性青睐。通过移动超声波聚焦点，由点成线、由线成面、由面成体最终覆盖整个肌瘤，实现完全灭活。

小丽（化名）两年前在中肿治疗了子宫肌瘤，因为下腹胀痛去医院检查，发现子宫后壁长了一个直径6公分像鸡蛋一样大的肌瘤。通过海扶治疗后，肌瘤已经完全坏死，并且逐渐吸收、缩小。小丽的症状在治疗后数天内消失不见，重新享受正常生活。

别人胸口碎大石，我们超声波碎石！

超声波的机械效应，最耳熟能详的例子就是肾结石的超声波碎石治疗。在高频超声波作用下，生物组织受到压力作用，并产生速度和加速度的变化，可使大分子降解、蛋白质变性、细胞变形。通过体外超声波聚焦在结石病灶上，精准发射超声波，将石头击碎成渣，就可以随尿液排出，轻松无创解决令人剧痛的肾结石。

超声波的机械效应：超声波碎石

让肿瘤溃于蚁穴！

超声波的空化效应，是指液体中微小泡核在超声波作用下，经历超声的稀疏相和压缩相，体积扩张、收缩、再扩张、再收缩，多次周期性震荡，最终从稳性空话变为失稳空化，最终高速度崩裂产生射力作用和微声流的动力学过程。

这个概念听起来似乎比较难以理解，其实在日常生活中，我们会发现煮沸水的烧杯中，气体从杯底升至液体表面会发生逐渐涨大最终破裂的过程，实际上就是气泡随着压力不同所发生的变化，就像下面这幅动图所展示的一样。

那么空化效应对于生物组织有什么影响呢？简单来说，空化作用会使组织变得疏松，就像蚁穴的筑造过程会让土壤变得疏松一样。科学家们在小鼠实验中也发现，经过超声波空化作用后的肿瘤组织，呈现蚁穴一般的稀疏状态。

那么这会带来什么作用呢？当组织变得疏松后，化疗药物可以更好的渗透进入肿瘤内部，外周血内的杀伤性免疫细胞也会更多的浸润入肿瘤内，空化效应对于肿瘤药物治疗的提升就如同开闸放水一般，摧枯拉朽的杀灭肿瘤组织和细胞。

13岁的小刚（化名）患有骨肉瘤，在经过手术切除关节置换后不幸肿瘤复发，经历了三线不同方案的化疗后，肿瘤依然在进展，肿瘤部位非常疼痛。

这时候，中肿的医生在没有更换化疗方案的前提下，联合了超声空化治疗。仅仅在一个疗程后，小刚肿瘤部位的疼痛就得到明显缓解，复查CT发现复发的肿瘤组织已经几乎完全的坏死，效果令大家非常欣喜。

左：治疗前CT（11*10cm）

右：治疗后CT（8.8*8.1cm）

人到中年的张先生（化名）在壶腹癌术后出现腹壁转移，不仅如此，他的基因检测结果还提示预后差，且对单纯免疫治疗不敏感。经过三线不同组合方案的化疗后，肿瘤依旧在不断进展，肿瘤标志物指标飙升，局部疼痛难忍。

在多学科讨论后，中肿医生采用了超声空化联合靶向药和免疫治疗的组合拳。一个疗程结束后，肿瘤标志物指标就明显下降，疼痛也得到了极大的缓解，后续复查发现肿瘤完全坏死并且持续缩小，表明超声空化有可能改善了肿瘤微环境提高了免疫疗效。

截至发稿，张先生已经获得了长达34个月的肿瘤完全缓解，目前还在规律随访中。

这些摆脱肿瘤的故事都让我们认识到，神奇的超声波必定会成为肿瘤治疗的一股新势力，而且最关键的是，超声波治疗肿瘤有无创、无痛、精准、有效、安全的优势。患者躺在治疗床上，听着音乐玩着手机就可以完成治疗，真正实现杀瘤于无形，患者更舒适！

文、图/张天奇

编辑/赵现廷 审核/陈鋆 审核发布/文朝阳