有时候宫腔镜总觉得压力不够，没有穿孔，是不是因为基层特别厚？

马宁教授：是的，不同的子宫顺应性不一样，一个绝经后的、薄的、小的子宫，膨宫压力80mmHg就可以，甚至50mmHg就能膨起来，如果是一个腺肌症弹性很差的子宫，或者是一个宫腔粘连的内膜都瘢痕化的子宫，有时候确实很难膨起来。这时候，我们看一下压力的设定，可以短暂的将压力提高，在一两分钟之内瞬间看清楚，所以需要根据病人的情况来调整膨宫的压力，以看清楚为准。

什么是二代内膜去除术？

马宁教授：一代内膜去除是子宫内膜电切，这全部都靠医生手上的功夫去切除子宫内膜。二代内膜去除术，就是用其他的各种方法，比如说热球、微波、射频把内膜破坏掉，这样的方法是二代内膜去除术。

宫腔镜手术需要插尿管吗？

马宁教授：宫腔镜手术插尿管分几种情况，一种是我们要超声监护，子宫是夹在中间的，前面有膀胱后面有肠道管，后穹窿如果有液体，前方的膀胱和后穹窿的液体可以把子宫很好的衬起来，有时候我们去插尿管要打进去一些尿来显示子宫，所以这种情况下要插尿管。还有一种情况，就是我们术中用了速尿，一定要插尿管，除了这两种情况，还有就是比如说你用硬膜外麻醉也需要插尿管，其他的像一些宫腔镜比较短暂的操作可以不插尿管。

宫腔镜术后需要常规查电解质吗？

马宁教授：我们医院不常规查电解质，宫腔镜膨宫液的监测是非常重要的，只要实时注意，膨宫液没有那么多，电解质不做常规的监测，当你准备开展一些科研的时候，可以做一些电解质的监测。

绝经5、6年后子宫粘膜下肌瘤，建议切子宫还是宫腔镜电切呢？

马宁教授：得看肌瘤的大小，如果是一个两公分的粘膜下肌瘤，凸进宫腔比较多，可以考虑宫腔镜电切，但绝经后的子宫，3、4公分的肌瘤都算是比较大的，那我们在切的时候要充分的衡量患者的情况，比如说她基层其实挺薄的了，弹性也比较差，宫颈也比较紧，我们这边的术者手术又不是特别熟练，那我建议你，如果你腹腔镜手术熟练，你干脆就给患者切子宫，但如果你宫腔镜确实有把握，那你愿意尝试宫腔镜手术切除是可以的。