李慧英

[摘要] 意图 比较腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮医治子宫内膜异位症的妊娠结局。 办法 挑选在本院医治的子宫内膜异位症患者80例，随机将患者分红A组40例，B组40例。A组选用腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治，B组选用腹腔镜联合孕三烯酮医治，调查两组的症状缓解、复发率及妊娠状况。 成果 A组医治后第1年的妊娠率显着高于医治后第2、3年（P<0.05），A组的妊娠率显着高于B组（P<0.05）。A组的缓解率显着高于B组（P<0.05）。 定论 腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治子宫内膜异位症的作用显着，可进步患者妊娠率，具有较高的临床运用价值。

[关键词] 腹腔镜；打针用醋酸曲普瑞林；孕三烯酮；子宫内膜异位症

[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0017-03

子宫内膜异位症是指内膜细胞栽培在不正常的方位[1]，是妇科常见疾病之一。临床常见症状为周期性苦楚、性交痛等，严峻影响女人正常日子[2]。特别近几年，子宫内膜异位症的发病率不断上升，现已引起社会各界人士的重视。现在医治子宫内膜异位症的办法较多，获得的作用并不抱负，本研讨选用腹腔镜别离联合打针用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮医治子宫内膜异位症，调查获得的作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2010年5月～2011年5月来本院医治的子宫内膜异位症患者80例，患者均通过妇科、CT等查看确诊为子宫内膜异位症，扫除患有肿瘤、高血压、心脏病及有糖尿病病史者。年纪25～40岁，均匀（31.4±2.1）岁。病程1～10年，均匀（5.4±0.8）年。将患者随机分红A组40例，B组40例。两组患者的年纪、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者均进行腹腔镜手术，选用腹腔镜切除子宫内膜异位病灶。A组一起合作打针用醋酸曲普瑞林（Ipsen Pharma Biotech，同意证号H20110290）一起医治，在术后月经来潮前4 d给患者肌内打针醋酸曲普瑞林，3.5 mg/次，每4周打针1次，B组一起合作孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）一起医治，在术后月经来潮前4 d给予患者服用孕三烯酮，3 mg/次，2次/周，两组一起医治8个月。

1.3 调查目标

调查两组医治前后的生殖激素水平，包含卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）与催乳素（PRL）[3]，调查两组的不良反应状况。

1.4 作用断定

患者的临床症状消失，盆腔查看无肿块为缓解[4]；患者的临床症状显着消失，盆腔查看无肿块为改进；患者的临床症状无改进并加剧，盆腔查看无肿块为无效。盆腔查看再次出现肿块，临床症状再次出现并加剧为复发。

1.5 统计学处理

选用SPSS 14.0软件对数据进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后生殖激素水平的比较

医治前，两组的生殖激素水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后，两组的生殖激素水均匀显着低于医治前，A组的FSH、LH、E2水平显着低于B组（P<0.05），但两组的PRL水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

表1 两组医治前后生殖激素水平的比较（x±s）

与B组医治前同目标比较，*P>0.05；与B组医治后同目标比较，#P<0.05，▲P>0.05

2.2 两组医治作用的比较

A组的缓解率显着高于B组（P<0.05），两组的总有功率、改进率、复发率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

表2 比较两组患者医治作用[n（%）]

与B组比较，*P<0.05

2.3 两组妊娠结局的比较

A组医治后第1年的妊娠率显着高于医治后第2、3年（P<0.05），且A组的妊娠率显着高于B组（P<0.05）（表3）。

表3 两组妊娠结局的比较[n（%）]

与A组第2、3年比较，*P<0.05；与B组比较，#P<0.05

3 评论

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，临床常见症状为痛经、月经反常、不孕、性交苦楚等，严峻影响女人正常日子。特别近几年，子宫内膜异位症的发病率不断上升，现已引起社会各界人士的重视。

子宫内膜异位症归于雌激素依靠性疾病[5]，尽管其归于良性病变，可是其具有与恶性肿瘤类似的远处搬运和栽培成长才能[6]，对女人的身体健康形成要挟。跟着我国腹腔镜手术的不断改进，腹腔镜手术现已成为医治子宫内膜异位症的首要办法之一[7]，获得的作用得到临床认可，可是腹腔镜也存在局限性，腹腔镜手术只能切除肉眼调查到的异位子宫内膜病灶，关于肉眼调查不到的病灶、侵袭安排较深的病灶、腹膜后病灶或粘连严峻的病灶均不能切除[8]，易导致再次复发，添加患者的苦楚。一起，腹腔镜手术也易导致子宫内膜异位病灶的分散、栽培，易增高子宫内膜异位症的复发率[9]。据有关陈述显现[10]，选用腹腔镜手术医治5年内的复发率到达25%～45%，严峻影响患者的正常日子。有学者以为，在运用腹腔手术医治后合作药物一起医治能有用进步医治作用。挑选的药物有必要能操控术后卵巢和垂体的功用，引发子宫内膜萎缩、水肿，然后将子宫内膜异位内残留的病灶彻底铲除。现在这类药物较多，但作用均不同。本研讨挑选打针用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮合作腹腔镜医治，调查获得的作用。

打针用醋酸曲普瑞林是天然促性腺激素开释激素的同工异质体，对垂体具有双向调理功用[11]，能有用操控卵巢排泄性激素，然后时间短性地操控月经来潮，对铲除子宫内残留的异位症病灶有显着作用。孕三烯酮为 19-去甲睾酮甾体类的三烯类组成激素，能有用按捺PRL、LH、FSH等促性腺激素的开释，诱导异位子宫内膜细胞凋亡，然后按捺异位细胞成长，削减子宫内膜异位症的复发。

本研讨成果显现，打针用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮合作腹腔医治均获得杰出的作用，可是相对而言，打针用醋酸曲普瑞林的缓解率、妊娠率显着高于孕三烯酮，阐明腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治子宫内膜异位症的作用更显着。

综上所述，腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治子宫内膜异位症的作用显着，可进步患者的妊娠率，具有较高的临床运用价值。

[参考文献]

[1] 王芳，付金荣.蔡小荪.医治子宫内膜异位症不孕经历[J].中医杂志，2014，55（4）：283-285.

[2] 毛妍丽，张信美.子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠相关要素及猜测价值研讨[J].我国现代医师，2014，52（8）：36-39.

[3] 陈梅娟，张信美.子宫内膜异位症发病相关要素剖析[J].我国现代医师，2014，52（6）：4-7.

[4] 王礼华.40例妇产科手术切断子宫内膜异位症临床剖析[J].我国现代医师，2014，52（1）：126-129.

[5] 甘忠云.诺雷德联合米非司酮防备子宫内膜异位症术后复发的作用调查[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：29-30.

[6] 王洋，马彩虹，乔杰，等.子宫内膜异位症兼并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的天然妊娠结局[J].我国微创外科杂志，2014，14（3）：207-211.

[7] 赵文龙，张信美.促性腺激素开释激素激动剂医治腹腔镜下保存手术后中重度子宫内膜异位症作用调查[J].我国现代医师，2014，52（13）：68-70，73.

[8] 陈小华.腹腔镜手术联合米非司酮医治子宫内膜异位症的临床研讨[J].我国现代医师，2014，52（8）：146-147.

[9] 张晓云，张春雁.针药结合防备子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发作用调查[J].我国针灸，2014，34（2）：139-144.

[10] 李旌凡.腹腔镜术后运用GnRH-α对Ⅰ期子宫内膜异位症不孕患者生育才能的影响[J].我国妇幼保健，2014， 29（8）：1290-1291.

[11] 郭祥翠，王倩青，宋艳品.腹腔镜保存手术联合戈舍瑞林医治Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症作用剖析[J].我国妇幼保健，2014，29（3）：468-470.

（收稿日期：2014-07-03 本文修改：许俊琴）

打针用醋酸曲普瑞林是天然促性腺激素开释激素的同工异质体，对垂体具有双向调理功用[11]，能有用操控卵巢排泄性激素，然后时间短性地操控月经来潮，对铲除子宫内残留的异位症病灶有显着作用。孕三烯酮为 19-去甲睾酮甾体类的三烯类组成激素，能有用按捺PRL、LH、FSH等促性腺激素的开释，诱导异位子宫内膜细胞凋亡，然后按捺异位细胞成长，削减子宫内膜异位症的复发。

本研讨成果显现，打针用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮合作腹腔医治均获得杰出的作用，可是相对而言，打针用醋酸曲普瑞林的缓解率、妊娠率显着高于孕三烯酮，阐明腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治子宫内膜异位症的作用更显着。

综上所述，腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治子宫内膜异位症的作用显着，可进步患者的妊娠率，具有较高的临床运用价值。

[参考文献]

[1] 王芳，付金荣.蔡小荪.医治子宫内膜异位症不孕经历[J].中医杂志，2014，55（4）：283-285.

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[4] 王礼华.40例妇产科手术切断子宫内膜异位症临床剖析[J].我国现代医师，2014，52（1）：126-129.

[5] 甘忠云.诺雷德联合米非司酮防备子宫内膜异位症术后复发的作用调查[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：29-30.

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[7] 赵文龙，张信美.促性腺激素开释激素激动剂医治腹腔镜下保存手术后中重度子宫内膜异位症作用调查[J].我国现代医师，2014，52（13）：68-70，73.

[8] 陈小华.腹腔镜手术联合米非司酮医治子宫内膜异位症的临床研讨[J].我国现代医师，2014，52（8）：146-147.

[9] 张晓云，张春雁.针药结合防备子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发作用调查[J].我国针灸，2014，34（2）：139-144.

[10] 李旌凡.腹腔镜术后运用GnRH-α对Ⅰ期子宫内膜异位症不孕患者生育才能的影响[J].我国妇幼保健，2014， 29（8）：1290-1291.

[11] 郭祥翠，王倩青，宋艳品.腹腔镜保存手术联合戈舍瑞林医治Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症作用剖析[J].我国妇幼保健，2014，29（3）：468-470.

（收稿日期：2014-07-03 本文修改：许俊琴）

打针用醋酸曲普瑞林是天然促性腺激素开释激素的同工异质体，对垂体具有双向调理功用[11]，能有用操控卵巢排泄性激素，然后时间短性地操控月经来潮，对铲除子宫内残留的异位症病灶有显着作用。孕三烯酮为 19-去甲睾酮甾体类的三烯类组成激素，能有用按捺PRL、LH、FSH等促性腺激素的开释，诱导异位子宫内膜细胞凋亡，然后按捺异位细胞成长，削减子宫内膜异位症的复发。

本研讨成果显现，打针用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮合作腹腔医治均获得杰出的作用，可是相对而言，打针用醋酸曲普瑞林的缓解率、妊娠率显着高于孕三烯酮，阐明腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治子宫内膜异位症的作用更显着。

综上所述，腹腔镜联合打针用醋酸曲普瑞林医治子宫内膜异位症的作用显着，可进步患者的妊娠率，具有较高的临床运用价值。

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[6] 王洋，马彩虹，乔杰，等.子宫内膜异位症兼并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的天然妊娠结局[J].我国微创外科杂志，2014，14（3）：207-211.

[7] 赵文龙，张信美.促性腺激素开释激素激动剂医治腹腔镜下保存手术后中重度子宫内膜异位症作用调查[J].我国现代医师，2014，52（13）：68-70，73.

[8] 陈小华.腹腔镜手术联合米非司酮医治子宫内膜异位症的临床研讨[J].我国现代医师，2014，52（8）：146-147.

[9] 张晓云，张春雁.针药结合防备子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发作用调查[J].我国针灸，2014，34（2）：139-144.

[10] 李旌凡.腹腔镜术后运用GnRH-α对Ⅰ期子宫内膜异位症不孕患者生育才能的影响[J].我国妇幼保健，2014， 29（8）：1290-1291.

[11] 郭祥翠，王倩青，宋艳品.腹腔镜保存手术联合戈舍瑞林医治Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症作用剖析[J].我国妇幼保健，2014，29（3）：468-470.

（收稿日期：2014-07-03 本文修改：许俊琴）