胃管是由鼻孔插入,经由咽部,通过食管到达胃部。在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物,多用于营养支持和胃肠减压。
1、胎龄<32周的吸吮和吞咽功能不全的早产儿。
2、由于疾病本身或者治疗因素不能经口喂养的患儿。
3、需要机械通气等治疗的患儿。
4、肠梗阻或者胰腺炎需要胃肠减压的患儿。
1、儿童的意外拔管的几率比成人高,可以通过适当约束,减少再次置入带来的痛苦。
2、儿童皮肤娇嫩,固定胃管所用的鼻贴,宜24小时更换,潮湿卷边及时更换。
3、更换鼻贴时,应更换胃管固定位置,减轻对鼻腔黏膜、鼻中隔、鼻翼的压迫。
4、对于长期留置胃管的患儿,应该关注随患儿生长发育带来的原有胃管的位置可能逐渐偏浅,及时调整。
如何进行科学鼻饲?
1、心理疏导:由于鼻饲时间较长、留置胃管的不适,患儿可能出现恐惧,加强心理安抚与交流。
2、每天进行口腔护理2-3次,保持口腔清洁,防止口腔感染。尽量减少用力咳嗽、咳痰,防止胃管脱出。长期鼻饲的患儿,每1-2周更换胃管一次,有异常情况随时拔出或更换。
3、鼻饲饮食的量应遵医嘱,从少量开始逐步增加,鼻饲饮食应现配现用,液体的温度控制到38-40℃。鼻饲结束用10~20 ml温开水冲洗胃管。
4、预防反流及误吸:床头抬高30°;每次鼻饲前,注射器回抽胃液,确定胃管在胃内,同时了解胃是否排空,若残留量较多,需延长鼻饲时间,减少鼻饲量;鼻饲速度需缓慢匀速灌注;鼻饲后,30分钟内避免剧烈运动。
误吸---
一旦发生误吸,应立即停止鼻饲,取右侧卧位,抽出胃内容物,保持头部偏向一侧,卧床休息。如情况严重,出现呼吸困难,应立即就医。
堵管---
保证鼻饲液是细腻无颗粒的流质,鼻饲前后用温开水20mL 冲洗管道。冲洗时采取脉冲式方法推注温开水,即每推注 3-5 mL,暂停1秒,再推注 3-5 mL,如此反复进行。
腹泻---
每日解稀便>3次,应少量多餐,减少鼻饲液的量。鼻饲液每日配置,所有容器进行煮沸消毒,必要时给予止泻剂来改善腹泻。减慢推注速度,对于胃肠道功能欠佳的患儿不建议给予牛奶、豆浆等。
胃潴留---
每隔4小时抽胃液1次,如抽出胃内容物≥100 mL,则属于胃潴留,应延长鼻饲间隔时间;鼻饲结束后保持原体位30 分钟方可平卧。同时根据病情增加 活动或翻身次数,促进肠蠕动,对于胃潴留严重者要及时就医。
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