很多朋友来医院看病都遇到过这种情况，做一个胃镜检查，为什么医生还要开抽血、心电图检查呢？

　　于是，心生疑窦：是不是医院、医生滥检查、乱收费呢？

　　有些甚至会当面质问医生：“有什么病就查什么，不相关的检查不是让我多花钱吗？我是做胃镜检查的，查梅毒、艾滋病干什么？这明显是乱收费嘛！！！”

　　今天，就让小编来给大家简单地说说术前检查这些事儿。

为什么要抽血检查？

　　胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项（也叫术前感筛）、凝血四项。

　　1、血常规

　　主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重；

　　另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

　　2、术前感染筛查（术前四项）

　　目前大多数医院需要检查的项目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。

　　在三级医院，术前四项检查现在是常规项目，所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要作。这是硬性规定，否则可以不予手术或检查。

　　首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，切断医源性感染；

　　其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。

　　据相关研究，医务人员每年受锐器损伤的比例高达11％～24％，其中因锐器损伤而导致的感染中，丙肝占62％，艾滋病占3.2％，乙肝占34％。

　　因此，术前对患者进行四项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。

　　患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间，手术时也要安排到特殊感染手术室；

　　因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染；

　　携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。

　　3、凝血机能（凝血四项）

　　凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。 有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等抗凝、和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确；

　　还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危象。

　　因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。

　　另外，顺便提醒一下：胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天

　　4、一周前化验过的，可以不用重复做

　　如果一周内曾经化验过，再胃镜和肠镜检查，可以不再重复化验，但是你需要向医生提供真实的化验单据；

　　如果超过1周，就必须重新化验血常规和凝血功能。

　　因为这两项检查的时效均为1周，而术前感筛的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查的时效则是3个月，也就是3个月内做过相关检查，也可以不再检查。

为什么要做心电图？

　　心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛，也可为胃镜麻醉排雷。

　　1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。

　　2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

　　3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。

　　4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，所以存在麻醉风险，而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉医生可以很好得评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。

　　即便如此，麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。

　　总之，在胃肠镜检查中，这四项检查和心电图检查的必要性是经过检验的，也是得到广泛认可的。这些做法，不仅是对医疗实践经验的肯定，也是最大限度、最大范围的保障公众健康。

（消化内科  朱键  撰稿）

（文中图源均来自：太帅图库）

专家简介

朱　键

　　市二医（金阳医院）消化内科副主任医师，医学博士，留日访问学者，副教授。

　　具有近30年临床经验，擅长幽门螺杆菌感染诊治；胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、急慢性胰腺炎，功能性胃肠病等消化系统常见多发病、危急重症，疑难病的诊治及消化内镜的诊疗工作。

　　国内外期刊上发表医学论文20余篇。2011年获贵州省第一届医学优秀学术论文评选二等奖；2011年获安顺市第四次自然科学优秀论文评选三等奖；2017年获贵州省国防工业系统“创新能手”；2018年获贵州省第二届“百名优秀医生-内科翘楚”称号；2022年获中华医学会《中华内科杂志》编辑委员会颁发“第二届消化疾病诊疗思维病例交流省区赛-贵州省赛区”杰出导师奖。