“耳朵反复流脓”

“洗头洗澡时，耳朵一进水就发作流脓”

“听力越来越差”

“晚上耳朵嗡嗡响，像塞了棉花一样”

......

家住西湖区小和山的范女士（化名）十多年来饱受耳病困扰。今年7月份以来，症状变得更为明显，她的听力逐渐下降，为此还特意配了助听器。然而助听器也不能解决她的苦恼，有时候遇到噪音，戴着助听器这只耳朵会有啸叫，让人难受，加上现在耳朵一直流脓，助听器没法佩戴，生活更加受影响。

范女士来到杭州市西溪医院耳鼻咽喉科就诊。“医生，我以前滴耳液滴一下、吃点消炎药，过几天就缓解了，这次左耳发炎一个多月都没有好，耳朵流脓，有时还带血，怎么办呀？”她焦急地询问道。胡焱副主任医师在详细了解病情后，为其安排了耳内镜、听力及中耳CT等检查，经检查考虑是“双耳慢性化脓性中耳炎”，建议住院手术治疗。

一听到手术，范女士便开始犹豫起来，她表示自己之前也到其他医院看过很多次，医生也是建议手术治疗，但是想到手术会在耳朵边上留一条长长的疤，就一直不敢做。

胡主任解释，传统的显微镜下手术可能需要采用耳后切口，切口比较长，创伤也比较大。但现在可以从外耳道内伸一根耳内镜进去，在内镜下做手术。这样一方面创口小，只需在耳屏做一个1cm的切口，切口位置隐蔽，手术时间缩短，术后恢复更快，另一方面，耳后也不会留下瘢痕，不影响头发生长，更加美观。

在了解了两种手术的方式和特点后，范女士打消了之前的顾虑，接受了耳内镜下手术治疗的方案。

经术前检查，排除手术禁忌后，胡主任采用耳内镜给范女士先进行右耳手术，术中内窥镜仔细探查发现范女士除鼓膜穿孔外，中耳的听骨也出现了破坏。为更好地提高术后听力，胡主任在进行鼓膜修补的同时一并进行人工听骨植入及听骨链重建。

患者耳内镜入路术后恢复图

（图中红色虚线为切口）

手术顺利完成，术后范女士恢复良好，两周后到门诊复查，鼓膜愈合良好，右耳听力也较术前明显改善。范女士对手术的效果很满意，一周后，她再次来到杭州市西溪医院进行了左耳的手术治疗，也取得了满意的效果。

胡主任介绍，耳内镜技术作为一种创新的技术，对比传统的显微镜下手术，有以下优点：

1.耳内镜是利用耳道进行手术，没有外部切口，更为微创和美观。如果把中耳比作一个房间，传统的显微镜就像望远镜，要想看到房间里面的情况需要把房间的墙凿开，而耳内镜相当于在房间门口安装一个摄像头，还是360度可以旋转的，可以非常清楚的看到房间里面的结构。

2.在耳内镜下视野非常清晰，几乎可以看到毛细血管里的红细胞流动。清晰的视野下可以更方便医生进行精细的操作，降低了手术风险，减少了手术并发症的出现。

3.手术创伤小、时间短，术后患者疼痛、麻醉反应轻。

4.住院时间缩短，对工作生活影响小，住院费用也减少。

5.可以不理发，不影响美观。

专家介绍

胡焱

耳鼻咽喉科负责人、副主任医师

中华志愿者协会中西医结合耳鼻咽喉头颈外科专业组常委

中国中西医结合学会耳鼻咽喉分会委员

嗓音专家委员会、眩晕专家委员会委员

浙江省医学会变态反应分会委员

杭州市医学会耳鼻咽喉分会委员

主持和参与省市院级课题五项，曾在上海长海医院及北京同仁医院进修学习。擅长咽喉嗓音疾病诊治、耳鼻咽喉头颈肿瘤的外科手术治疗、儿童腺样体扁桃体肥大及成人鼾症治疗，对慢性鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、耳聋耳鸣等常见病有丰富的经验。

专家门诊时间：周三上午

耳鼻咽喉科简介

杭州市西溪医院耳鼻咽喉科常规开展听力、视频喉镜、视频鼻内镜、视频耳内镜、耳声发射、脑干听觉诱发电位、睡眠呼吸监测、耳石症检查复位、咽鼓管吹张、鼓室注射、组织活检等检查及治疗。科室拥有莱卡手术显微镜、STORZ高清内窥镜、杰西低温等离子射频消融及美敦力动力系统等手术设备，能够开展各类外耳、中耳手术，如鼓室成型术、乳突根治术、人工听骨植入、听骨链重建、外耳道胆脂瘤切除术、耳廓假性囊肿切除术、耳前瘘管切除；各类鼻部手术如鼻息肉切除、各类鼻窦炎手术、鼻中隔偏曲矫正、鼻腔肿瘤切除等；各类咽喉部手术如：儿童鼾症（腺样体、扁桃体切除）、成人鼾症手术、扁桃体切除、声带息肉摘除、会厌囊肿切除、经支撑喉镜下早期喉癌、喉咽癌低温等离子射频切除、咽喉部良恶性肿瘤切除等各类手术。

科室开设夜间门诊（17:00-21:00）及线上问诊，如果您有上述疾病的困惑，可通过杭州市西溪医院互联网医院线上问诊或线下就诊咨询。

供稿|耳鼻咽喉科

部分图片来源于包图网

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