染色体检查亦称核型分析,是确诊染色体病的主要方法,就是借助染色体分带技术,将一个典型的二倍体细胞的全部染色体根据其长度、着色点位置、臂比、随体的有无等特征,进行分析、比较、排序和编号。
目前随着显带技术的应用以及高分辨率染色体显带技术的出现和改进,能更准确地判断和发现更多的染色体数目和结构异常综合征,还可以发现新的微畸变综合征。特别注意的是,染色体检查必须结合临床表现进行分析才能得出正确诊断。
染色体检查标本的来源,主要取自绒毛、羊水中胎儿脱落细胞和脐血、外周血、皮肤等各种组织。
①孕妇年龄达35岁或以上;
②夫妇之一有染色体异常,如嵌合体、平衡结构重排等;
③家族中已有染色体或先天畸形的个体;
④有不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇及其丈夫;
⑤原发性闭经和女性不育症;
⑥无精子症男子和男性不育症;
⑦两性内外生殖畸形者;
⑧疑为先天愚型的患儿及其父母;
⑨原因不明的智力低下伴有大耳、大睾丸和(或)多动症者;
⑩有明显的智力发育不全、生长迟缓或伴有其他先天畸形者。
(常见于女性)原发性闭经、性发育不良,伴身材矮小、肘外翻、盾状胸和智力稍有低下,阴毛、腋毛少或缺如,后发际低,不育等。
在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的夫妇中至少有7%-10%是染色体异常的携带者。
(根据生殖器外观难以正确决定性别的患者):外生殖器分化模糊,如阴茎伴尿道下裂,阴蒂肥大呈阴茎样,通过性染色体的检查有助于做出明确诊断。两性畸形可分为真两性畸形、假两性畸形、性逆转综合征等。
辐射、化学药物、病毒等可以引起染色体的断裂,造成畸变,这些畸变如发生在体细胞可以引起一些相应的疾病,例如肿瘤。如畸变发生在生殖细胞就发生遗传效应,殃及子代,可以引起流产、死胎、畸形儿。
身材高大、性情凶猛和有攻击性行为的男性,有些可能为性染色体异常者。
这类患儿发病特点就是多发性畸形及智力低下,患儿及其父母都应该进行染色体检查。
可以发现表现正常的异常染色体携带者,如染色体平衡易位、倒位,染色体的平衡易位和倒位由于基因不丢失而表型正常,但极易引起流产、畸胎、死胎,盲目保胎会引起畸形儿的出生率增加;还可发现表型正常的性染色体异常者,这些患者可表现为性功能障碍、无生育能力等。
(妇幼健康科普 图片源自网络)
刘玉蓉,副主任技师,毕业于成都中医药大学,从事临床检验及细胞遗传工作近30年,以专业的理论知识和丰富的临床经验,熟练精准掌握各类标本采集、接种、收获、制片、分析,及各类异常图谱的辨认,并有序开展室间质评与室内质控相关工作。2016年于华西附二医院产前诊断中心进修学习半年,经考核合格获得 《细胞遗传》合格证书,先后在国家及省级学术期刊发表专业论文10余篇。
编辑:赵羽萱
审核:郭映斌
供稿:产诊中心 刘玉蓉
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