如订书机一般将伤口钉起来的缝合方式大家有听过吗？这种出场频率低的“小众”缝合方式叫做皮钉缝合，也叫做皮肤吻合器缝合。不同于“针线穿梭于皮肤”的传统缝合技术，皮钉缝合法是利用金属钉扣合在皮肤上，将切口两侧皮肤拉紧对合，从而达到缝合的目的。

皮钉缝合法可缩短缝合时间，同时还能避免缝线反应。缝合丝线易与机体产生粘连，导致缝合处红肿，产生排异反应，且拆线时较疼痛，而缝合皮钉主要成分为钛合金，其组织相容性较好，机体排异反应较轻，拆除时痛感轻微，进一步提高了创面愈合效率。[1]

皮钉和缝线哪个留下的瘢痕小？

不过，皮钉缝合可算不得是美容缝合！对于那些不希望留疤的小伙伴来说，在可选择的情况下，需要谨慎考虑使用皮钉缝合。

相关研究显示，持续性张力很容易对纤维细胞增生造成刺激，导致胶原纤维大量聚集，最后引起增生性瘢痕。由于皮钉缝合做不了内减张，表皮的对合也不够精准，后期很可能会留下难看的疤痕。

而小针细线的减张缝合可以将创面各层组织进行精细缝合，将张力分散到真皮和皮下深层组织上，有效减小创面皮肤张力，保证创面周围皮肤血运，提高愈合成功率，降低瘢痕出现率。 所以单从留疤率来说，针线缝合确实要略胜一筹。

受伤后到底该不该使用皮钉缝合？

除了易留疤之外，皮钉缝合的止血效果较差，在应用过程中要求皮下组织止血彻底；订皮钉还属于高值耗材，和普通缝线缝合相比，缝合费用也会增加。

虽然它的劣势不可避免，但存在即为合理，在一些特定情况下，皮钉缝合仍是一种可行的选择。比如：1、病人创伤严重、出血量大、全身情况不佳时，需用订皮钉的方式快速缝合；2、毛发覆盖区域，皮钉缝合可以避免线结与毛发混淆的情况，以免影响拆线。

虽说上文提到针线缝合较皮钉缝合不易留疤，但是导致瘢痕形成的因素较多，如创面感染、食用刺激性食物、伤口面积过大等等，所以不论哪种缝合方式，都无法百分之百保证不会留疤。

研究表明，创面愈合中瘢痕组织主要表现为丰硕的胶原沉积及胶原构型杂乱，即当胶原纤维变得粗大并且排列杂乱时就会形成瘢痕。而创口收口的过程中，Ⅲ型胶原控制了胶原纤维的粗细和弹性，这就意味如果想要减少瘢痕形成，增加创面的弹性，就需要胶原纤维细小，也就是需要较多的Ⅲ型胶原含量。

缝合后外源性补充重组Ⅲ型人源化胶原蛋白可以提升创面局部Ⅲ型胶原蛋白水平，从而抑制Ⅰ型胶原蛋白过度分泌造成组织过度增生及瘢痕形成，保持皮肤良好的弹性和柔嫩度。鑫巴克®医用Ⅲ型胶原无菌凝胶主成分为重组Ⅲ型人源化胶原蛋白。

同时外源性补充重组Ⅲ型人源化胶原蛋白还可以通过其强大的黏附性，有效连接因创伤造成的皮肤断裂的胶原纤维，从而提高细胞活性，填补细胞间质的空隙，增强细胞间的支撑结构，快速重建皮肤屏障功能。

总而言之，对于已经使用了皮钉进行缝合且身体状况稳定的病人，建议尽快拆除皮钉并尽早进行美容缝合，最大程度地减少疤痕的形成；如果没有条件进行美容缝合，拆除皮钉后可以通过使用减张贴、减张器等，以减少瘢痕生成的可能性。

参考文献：1.一次性皮肤缝合器用于外科手术切口 77例临床分析 何兵 现代医药卫生 2012年12月15日 第28卷第23期