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近日,无锡市中医医院梁溪分部·无锡市康复医院(梁溪区中医医院)重症医学科团队成功实施首例纤支镜直视下经皮牛角扩张气管切开术,此项技术融合牛角型经皮气管切开术的快速安全与纤支镜的可视化精准引导优势,这将为依赖有创机械通气支持的患者与气道自洁能力差、需要气道开放的患者提供更高效、更安全的治疗方案,也标志着医院在危重症患者救治领域迈入精准化、微创化新阶段。
82岁的男性患者因“肺部感染、呼吸衰竭”转入重症医学科。入科时患者意识模糊,呼吸喘促,末梢血氧饱和度低,双肺痰鸣音明显。经评估予紧急行气管插管、呼吸机辅助通气及纤维支气管镜吸痰+灌洗等治疗。经积极治疗后,患者肺部炎症、呼吸、末梢血氧好转,但仍存在咳痰能力弱、脱机拔管困难等问题。
依托"府院合作",为优化重症患者呼吸道管理并降低呼吸机相关性肺炎风险,重症医学科团队经过系统的术前评估和严谨的病例分析,为患者量身定制以纤维支气管镜实时引导为核心的牛角型经皮扩张气管切开术。在医护团队的紧密配合下,手术过程高效有序,通过可视化操作技术,仅用时数分钟即顺利完成气切套管精准置入。术后纤维支气管镜确认套管位置理想,气道通畅性良好,整个围手术期患者生命体征平稳。该微创手术的实施不仅为患者后续治疗提供更优的气道管理方案,也充分体现科室在重症患者气道管理方面的精湛技术和团队协作水平。
此次手术的成功,不仅标志着重症医学科救治能力的全面提升,更有效降低患者转诊风险,为危重症患者提供更及时、更优质的医疗服务,为推动科室高质量发展注入强劲动能。
重症医学科改进传统气管切开的技术流程,实施纤支镜引导下行经皮牛角扩张气管切开术,该术亮点是:
①牛角型经皮气管切开术的优势与传统术式相比,牛角型技术切口更小(仅1-2厘米),无需逐层切开组织,显著减少术中出血和手术时间(缩短至15分钟内)。其独特的“牛角”设计可精准避开甲状腺峡部及大血管,降低术后感染和并发症风险。
②术中通过纤支镜实时观察气管内结构,精准定位穿刺点,避免误伤周围组织,同时可及时清除气道分泌物或出血,确保手术全程可视化、可控化。与传统盲穿相比,安全性大幅提升。
③尤其适用于颈部解剖复杂(如肥胖、甲状腺肥大)或需长期机械通气的患者,可缩短ICU住院时间,降低气道阻力,促进早期脱机及康复训练。
这项融合了“精准”与“微创”的技术在重症医学科建立人工气道的过程中有很大的作用,为医院重症患者人工气道的建立开辟了新方法,也使危重症患者在气道建立方面多了一项新选择。
无锡市中医医院梁溪分部·无锡市康复医院(梁溪区中医医院)重症医学科(ICU)于2024年9月26投入使用,现病床14张,内有吊塔、中心供氧、负压吸引、拥有多台多功能监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、转运呼吸机、降温毯、除颤仪、微量注射泵等监护治疗设备。可满足各类危重症的监护和抢救工作。
ICU拥有一支经验丰富、技术精湛的医护团队,所有医护人员均受过专业、严格的培训,具有从事重症医学科救治工作能力,能熟练使用各种仪器设备。收治的主要病种包括:心肺复苏术后、脓毒症、休克、中毒、脑血管疾病、严重电解质紊乱、呼吸衰竭、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、MODS(多脏器功能不全)等。
重症医学科采取封闭式管理,始终秉持“生命至上,精准救治”的原则,以挽救患者生命、改善预后为使命,通过多学科协作与精细化管理的深度融合,为危重症患者筑起坚实的生命防线。
供稿| 重症医学科
编辑| 宣传科
审核| 顾晓明
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公交
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