如果您曾去过医院眼科检查，肯定对上图这个设备不陌生。

那这个设备到底是什么、有什么功能和用途呢？

本篇就带你认识一下裂隙灯生物显微镜这个眼科最常用检查仪器，方便您更加明晰自己做的检查是在查什么。

裂隙灯生物显微镜是眼科最常用的检查设备。主要结构是裂隙灯照明系统和双目显微镜，可在强光下放大10~16倍检查眼部病变。

其原理就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况。

医生可以利用裂隙灯显微镜清楚地观察患者眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度，以及角膜有无异物、是否有白内障、是否存在玻璃体混浊等等。

由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器—睑结膜—球结膜—结膜囊—角膜巩膜缘—泪膜—角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体。检查顺序是先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再做进一步检查。

裂隙灯检查有6种主要方法：直接焦点照明法、弥散光线照明法、巩膜角膜缘分光照明法、后部反光照明法、镜面反光带照明法及间接法。此外，还经常要配合使用钴蓝光以及荧光素染色。

直接焦点照明法是最常用的检查方法，它是将灯光焦点与显微镜焦点完全重合，将光线投射在结膜、巩膜或虹膜上，可见一境界清楚的照亮区，以便细微地观察该区的病变。

弥散光照射法：以裂隙灯弥散宽光为光源，在低倍镜下将光源以较大角度斜向投向眼前部组织，进行直接观察。所得影像比较全面，用于眼睑、结膜、巩膜的一般检查以及角膜、虹膜、晶状体的全面观察。

后部反光照明法：裂隙灯的光焦点与显微镜焦点不在同一平面上，照射所要观察组织的后方，借后部反射回来的光线检查角膜和晶状体上透明的、半透明的正常和病理组织。

镜面反光照明法：将光线从角膜颞侧照射，在角膜鼻侧出现一光学平行六面体，在颞侧出现一小长方形的发亮反光区，将光学平行六面体与此反光区重合，即可出现镜面反光。借该区亮度的增强来检查该区的组织。用于观察角膜内皮细胞和晶状体前、后囊膜。

角膜缘分光照明法：利用光线通过角膜组织的全反射，将光线从侧面照射角膜缘，使对策角膜缘出现明亮环形光晕。可清晰观察角膜的各种病变（不透明体）。

间接照明法：将裂隙灯光线聚焦在所观察目标的旁侧，借光线的折射观察目标。此时照射光线的焦点在目标旁，而显微镜的焦点在目标上。用此法可查出病变的深度。

▶ 钴蓝光及染色的应用

对于典型的圆锥角膜，常规裂隙直接焦点照明法和弥散光照明法只能看到角膜变薄和Munson征，如果观察仔细可能勉强观察到Fleischer环。但在钴蓝光照明下，即使不需要荧光素染色，Fleischer环也非常容易观察到（下图）。

临床常用的染色包括荧光素染色、虎红染色及丽丝胺绿染色。其中，荧光素染色更常用观察角膜病变，而虎红染色和丽丝胺绿染色更常用于观察结膜病变。在使用荧光素染色时，可搭配使用钴蓝光照明和黄色滤光片，从而提高对比度，使图像更加清晰。

异常结果通常可见：白内障；角膜发生变化，如：角膜畸形，角膜擦伤、溃疡和感染；前房积血、积脓或异物；感染，如虹膜炎或结膜炎等。

当然裂隙灯显微镜也并非全能，例如裂隙灯虽能看到眼底，但是能看到的范围有限，如果要检查特定眼底病变，还需要专门的“眼底照相机”；还有裂隙灯也无法判断近视远视，以及是否有散光等等。

所以如果存在眼睛不舒服的情况，可能还需要配合眼科医生其他的检查。