护士，我留置针今天刚打的怎么会回血了？

护士，这个针需要注意什么？可以洗澡吗？

护士，带着这针怎么洗手啊？

护士，我明天就出院了，你给我打钢针吧。

护士，这老是担心，晚上睡觉怕掉了，你给我拔了吧。

护士…护士…

在病房里里，常常听到患者在问护士关于留置针的问题，随着静脉治疗技术的不断进步，静脉留置针越来越普及。许多患者对于留置针的使用还是疑惑的，那下面为您答疑解惑。

问：什么是留置针？

浅静脉留置针是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具,留置时间应最多不超过96小时。

问：这个钢针一直放在我的血管里吗？

不是的，静脉留置针是由不锈钢的针芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时当套管送入血管后，抽出钢针，仅将柔软的套管留在血管中进行输液。

问：为什么要用留置针而不和以前一样打钢针呢？

静脉留置针有着多种优势，逐渐取代了传统的钢针，我们病房也是不打钢针的。

我们选择留置针的原因是：

留置成功后仅有一根软管在患者手上，多次输液时使用无针连接，大大降低患者输液过程中被钢针划伤的风险，也减少了血液暴露。

由于留置针是软性材质，相较钢针而言，留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁，在轻微活动时更安全，不容易刺破血管导致药物外渗，减少发生静脉炎后的后续治疗费用。

静脉留置针一般可保留96小时，减轻了病人因钢针反复穿刺带来的痛苦以及对血管的伤害，特别是老人和儿童。

留置针带有输液接头，可为患者提供多条静脉通路。

特殊用药的患者需要间断性静脉给药，留置针方便随时用药，减少反复穿刺。

保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作。

问：别人的针怎么跟我的不一样？

我们病房使用的留置针有两个型号

正常情况下使用蓝针，黄针比较细，对比蓝针速度会慢一些，只有静脉条件较差的患者才会使用黄针。

粉色的针比较粗，病房不用，只有在做需要打造影剂的检查时使用，由于打造影剂需要很快的速度，所以需要较粗的静脉及留置针。检查打的针回病房就能拔掉了哦。

问：护士打针通常会选择哪些部位呢？

一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧，静脉选择粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体。

①护士会尽量选择上肢静脉

上肢活动好，发生静脉炎的几率小，且操作方便。

不建议下肢输液，会增加长期卧床的患者下肢深静脉血栓的危险。

一般不会打在关节处，会限制患者的活动，只有在患者的静脉条件非常差，其他部位找不到静脉时才会选择。

②护士会尽量不在偏瘫的肢体上输液

偏瘫肢体血管弹性相对较差，运动和感觉弱，对肿胀、疼痛感觉减弱，更容易出现水肿和静脉炎。

术后偏瘫患者一般会请康复科进行功能锻炼，患肢输液会妨碍偏瘫肢体的功能锻炼。

③为什么我的静脉条件差？

肥胖患者皮下脂肪较多，因此静脉血管往往不显露、不清楚，能够看到的静脉血管相对纤细。

缺乏锻炼，血管会比较细，且不清晰

营养不良或处于病情变化时的患者，如发烧时，患者血容量不足，导致血管不充盈。

寒冷情况下，机体为抵御寒冷会收缩毛孔，此时血管也会收缩变细。

问：护士每次输液前后为什么会推一支“药水”？

每次输液前后，护士推注的“药水”是生理盐水。输液前是为了判断留置针的功能情况，输液后是为了减少药物残留在导管内。

问：为什么我的针才两天就不能用了？

由于每个人的血管弹性和输注的液体不同，所以留置针留置的时间长短也会有所区别，影响留置时间的原因有以下几个：

1.老年人，血管较细较脆，此时的留置针就容易发生渗漏。

2.输注血管刺激性药物，本病房常见的有20%的甘露醇、脂肪乳剂、氨基酸及缩血管药物等，对血管刺激性大，易引起静脉炎。

3.肢体活动过多，造成导管移位或渗液。

问：打完留置针我需要注意点什么呢？

1. 保持留置针的固定，勿牵拉，肢体可以适当活动（如握拳、松拳），不可剧烈运动或撑床提重物，易造成回血，引起堵管。

2. 不要压迫穿刺侧肢体。

3. 更换衣服时，应先脱健侧手，后脱有留置针的手；穿衣时，先穿有留置针的手，再穿健侧手。

4. 如针眼处发红，局部有渗液，穿刺处有肿胀疼痛等不适时应及时告知护士，护士会根据情况处理。

5. 留置针的部位应保持清洁、干燥、防止污染。拔除留置针后请按压穿刺点5-10分钟至无渗血。

6. 因为留置针外的无菌透明敷贴本身就具有防水功能，可以做洗手、洗脸等清洁；但洗澡时，建议使用防水套或保护膜包裹，避免进水，引起导管脱落和感染。

问：留置针有什么并发症吗？

1.液体渗出：穿刺处触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮，穿刺点渗液。

处理：及时告知护士拔除留置针，肿胀部位可以进行热敷，也可以使用硫酸镁或土豆片切成的薄片敷在外渗的部位，帮助消肿。

注意：20%甘露醇外渗如超过24h，进行热敷会加速组织坏死，故不能采用热敷。

2.静脉炎：局部沿静脉的走向出现条索状发红可伴疼痛。

处理：立即告知护士拔除留置针，输液引起的静脉炎一般停止输液后症状会自行缓解，若症状无法自行缓解，也可使用硫酸镁或土豆片切成的薄片外敷。

3、急性肺水肿：由于输液过快，输液量过多引起的，表现为呼吸困难，心跳加快，咳粉红色泡沫痰。

预防：对于老年、儿童，以及心肺功能比较差的患者，应严格控制输液速度，护士会调节好补液速度，请不要自行调整。如果出现上述情况立即告知护士。

问：我的输液器里面怎么有几个小气泡？有没有事？

请勿担心，其实只有极大量空气快速地进入血管时才会致死，而微量的气泡会被血液吸收消失，不会对身体造成影响，我们病房所用的两种输液器都是自带空气过滤装置的，空气不会进入血管，无需担心。

问：病人在输液时家属需要注意点什么呢？

1.若发现补液不滴或输液袋内的补液已滴完，及时打铃呼叫护士更换，不要等墨菲斯滴管滴空再呼叫。

2.翻身或活动时注意输液皮管，防止拉出。

3.不能随意调节输液速度，也不要擅自输液袋的高低，同样会影响滴速。

4.上厕所时，应保持输液瓶有一定的高度，病人输液的一侧手避免用力动作，造成回血。

5.若输液器意外脱出，不可把污染的皮条重新插入，立即呼叫护士处理 。