教你如何看懂眼底检查

眼底是指用肉眼无法窥见的眼球后段组织，眼底的状况直接关系到视觉质量。本期我们一起了解眼底检查。眼底病种类繁多，大多数对视功能损害较大，眼底变化最直接的表现是会影响患者视力和视觉质量。

眼底病早期难以发现，高危人群必须定期检查排查风险。眼底病对视功能的损害不容小觑，如果不能及时治疗，视力损伤则无可挽回。

由于缺乏了解，不少眼底病患者没有得到及时专业的诊治，导致视力受到不可挽回的损伤，部分甚至完全失明。如果能及时发现，早期治疗，不仅效果好，而且费用低，而晚期治疗则难度大、恢复时间长。

眼科常规体检的项目包括：裸眼视力及矫正视力的检测、裂隙灯眼前节检查、眼压检查、眼底镜检查等，其中关于眼底检查的项目非常值得引起大家重视。

据统计，在我国致盲性眼病中，80%是可防可控可治的，而这其中，又有80%是可以通过筛查出来的，所以致盲性眼病具备了可防可控，比如儿童、青少年是近视防控的重点人群；患有糖尿病、高血压等疾病的人群是防控眼底并发症的重点人群；而白内障、青光眼等疾病，老年人是重点防控人群。

各类眼科疾病中，眼底疾病患者占到了全部致盲眼病患者的一半以上，是不可逆性致盲的首要原因，所以眼底疾病的早期筛查、早期治疗至关重要，目前眼底照相是眼底疾病检查的重要方法，尤其对于高危重点人群，定期检查眼底尤为重要。

眼底检查就是通过眼底镜、OCT影像检查、眼底照相等多种方式观察眼底情况的检查方式，是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要手段。由于许多全身性疾病如高血压病、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变，例如糖尿病性视网膜病变，对健康危害较大，所以通过检查眼底可以提供很多重要的诊断资料。

临床上眼底检查的方式通常有以下几种：

去过眼科就诊的人，相信对眼底镜大多不陌生，医生通过眼底镜可以直观的发现眼底血管改变，例如动脉硬化、视网膜出血、渗出、裂孔、脱离等。

眼底镜检查简便、直观，但不足之处是一些细微的或者早期的眼底改变，难以及时察觉。因此，眼底镜检查如今主要作为眼底检查的基础项目，在眼科体检中也是普查的一个项目。当医生通过眼底镜检查发现异常，或者结合病人年龄、疾病、症状等因素，判断是否需要进行其他的眼底检查项目。

OCT指光学相干断层扫描，是眼底成像系统。这种检查方式可以呈现类似于活体下的视网膜解剖结构。

在检查中，通过近红外线光扫射到人眼底，通过人眼底视网膜、不同细胞层的反射波的不同，通过计算机系统分析并成像，能反映出人眼的视网膜、脉络膜、巩膜的图像。值得一提的是，检查中使用的是近红外线光，与CT不同，不含辐射，对眼底不会造成损害。

而OCTA，指的是光相干断层扫描血管成像技术，即在OCT基础上还能观察到眼底血流的影像检查方式。

用于黄斑的OCT/OCTA这种眼底检查，主要是为了查看黄斑部显微结构有无出现异常改变，明确是否患有视网膜、视神经疾病，如黄斑部脉络膜新生血管、黄斑水肿、黄斑裂孔等，可以根据此项检查的结果，发现具体病症，进行对症治疗。

眼底照相其原理就是用一种特制的照相机记录眼底镜下所看到的景象。眼底照相能够通过窄角、广角等不同角度，观察到视网膜中央及周边不同区域的图像，发现出血、渗出、血管瘤、视网膜变性区、视网膜裂孔、新生血管、萎缩斑、色素紊乱等改变。

眼底镜检查时，医生也能观察到眼底的这些变化，但是无法全面通过文字记录。当病人过段时间复查时，缺少客观的参照对比，无法准确判断病情是否有改变。

而经过眼底照相，就可以通过一张照片进行记录了。通过对比前后检查时间点上眼底照片的变化，就可以发现病情变化的细微改变，在许多眼科疾病的诊断与治疗中发挥着重要作用。

是指眼底的荧光血管造影，又可分为脉络膜血管造影和视网膜血管造影两种。

检查时将能够发出荧光的造影剂快速注入被检者静脉，经过循环至眼底血管时，用激发光来产生荧光，并用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血管循环的动态过程。

这种检查方式可以观察眼底血管微细的变化，从而为多种眼底疾病的发病机理、诊断、医治和预后评估提供参照。

1、出现重影；

2、视物有闪光感；

3、视物不清，如隔云烟

4、上睑下垂、眼球运动障碍；

5、视力减退，夜间尤为明显，或近视程度加重；

6、视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小；

7、眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

高度近视患者出现视网膜脱离的机会比非高度近视者高7-8倍，需要定期检查眼底。

40岁以下，建议1~2年检查一次；　40岁以上，每年检查一次。

至少每年检查一次。如患有高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病，及时监测眼睛及身体的健康情况变化，避免情况恶化而不自知。

应进行周期性检查，很多眼底疾病早期无明显不适，不容易被发觉，但早期往往是治疗的较佳时机。

眼底检查，是通过专业的仪器检查视网膜、脉络膜和视神经等，不仅可以了解眼部健康，查出眼疾，如青光眼、视神经病变、视网膜剥离、黄斑部病变等，还能查出全身性疾病，如高血压、糖尿病等，实现早筛查、早预防、早治疗。

糖尿病、高血压、高度近视以及50岁以上的人群，一定要定期进行眼底照相，正常人群也可将免散瞳眼底照相列入常规体检，以早期发现眼病。越来越多眼镜门店和视光中心店配置了眼底照相机设备，通过对眼底疾病的了解，关注高危人群的眼底情况，有效筛查治疗减少眼底病致盲比例。