得了高血压，大家都知道要警惕心脑血管疾病，但是，约70%的高血压患者还会出现眼底的血管病变和视网膜病变，所以高血压患者的眼底检查也应予以重视。

视网膜中央动脉是全身唯一能在活体上被直接观察到的小动脉，因此观察高血压患者的眼底情况，常能了解患者的心、肾、脑等脏器的受损程度，对高血压的诊断治疗有着重要意义。

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什么是高血压眼病？

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，以及外周血管性疾病，其中就包括眼底的改变。

高血压眼病医学上称之为高血压视网膜病变，简单讲，就是由于高血压引起的眼底病变。根据研究显示，我国高血压患者中76%存在高血压性视网膜病变，其中高血压眼病较严重的患者比例占2.3%。

而且随着人们生活节奏加快、各种压力增加和饮食结构的变化，高血压发病趋势呈现年轻化。

高血压患者本身血管弹性较差、脆性大，其眼球表面球结膜的血管容易破裂造成出血，且随着血压增高和病程增加，患者眼底会出现视网膜小动脉硬化，血-视网膜屏障破坏，以及视网膜的出血、渗出和水肿等症状，这就是高血压视网膜病变。

高血压患者眼底阳性率（实际有病而根据筛查被正确地判为有病的百分比）与病人年龄和病程长短有比较密切的联系， 年龄愈大阳性率愈高，病程时间较长者，眼底阳性率亦较高，也就是患高血压视网膜病变的概率越高。

高血压视网膜病变（HR）患者 早期多为功能或轻度器质损害，这时患者不会感觉到任何症状，如果病人血压过高或情绪激动、过度疲劳时会刺激视网膜动脉出现暂时性功能性收缩， 患者大多会出现视物模糊或暗影遮挡等症状；早期出现这种情况会随着视网膜动脉痉挛的消失而好转，对视力没有损害，就诊时不会觉得眼睛有什么不适。

发展到后期，若患者血压持续不降，痉挛得不到缓解，容易引发动脉硬化狭窄。随着病情发展会发生血管迂曲，造成高血压视网膜病变： 视网膜水肿、出血、硬性渗出、棉絮斑、视乳头水肿、高血压脉络膜病变等，严重者会导致失明。

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高血压视网膜病变分级

高血压根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型： 缓进型高血压（又称良性高血压，绝大部分患者属此型）和 急进型高血压（又称恶性高血压，仅占高血压患者的1%-5% ）。

高血压未控制或控制不良时，对眼部血管系统的结构和功能会产生长期的影响，导致高血压性视网膜病变、高血压性脉络膜病变和高血压性视神经病变。

高血压眼底改变可分为4级：

Ⅰ级，视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细，动脉反光增强；

Ⅱ级，小动脉呈中度硬化和狭窄，反光增强，呈铜丝状或银丝状，出现动静脉交叉压迫症，视网膜静脉阻塞；

Ⅲ级，动脉中度以上狭窄伴局部收缩，视网膜有棉絮状渗出、出血和水肿；

Ⅳ级，视神经乳头（视盘）水肿并有Ⅲ级眼底的各种改变。

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如何预防高血压眼病？

很多高血压患者只知道吃药控制血压，但没想过高血压也会带来眼睛的病变，因而从未到眼科就诊，检查眼底。随着高血压病程的进展恶化，眼底会发生眼底动脉硬化、出血、视网膜血管阻塞、视神经病变等眼科疾病。

但也不必时时提心吊胆，多数高血压患者如果血压保持在理想的范围而且平稳，对高血压眼病的预防和恢复都有明显效果，高血压患者可以看看以下几点预防措施：

每年查眼底

一旦确诊为高血压，应立即检查眼底。

若暂未出现高血压视网膜病变，应每年复查眼底，并进行眼底照相检查。

有三年以上高血压病史的患者，特别是血压控制不够理想的，建议每年或是每半年做一次眼底检查，以便及时发现眼底病变，及时治疗。

如果已经发生高血压眼底病变，则应积极治疗。首先要查明引起高血压的原因，分清原发还是继发，对因治疗，血压下降后症状也会得到缓解。

控制血压

血压控制良好，能减少眼底病变的发病率。一般，随着血压的有效控制和下降，早期眼底出血、渗出等病变也能逐渐好转。因此，必须严格按照医生嘱咐用降压药物，不规律用药会使得血压不稳定，从而诱发一系列并发症。同时，要定期监测血压，及时了解血压情况。

生活习惯

尽量避免低头提重物，便秘时不要太用力，以免引起眼底血管出血。此外，中老年人无故出现结膜下出血的情况以及孕妇妊娠期高血压，也应警惕高血压眼底病变。

多吃蔬果和含优质蛋白质食物，限制钠盐和脂肪的摄取。此外，还要戒烟戒酒，注意劳逸结合，注意饮食营养均衡，适当锻炼，保持充足的睡眠和稳定的情绪。

图片来源：腾讯医典

眼底照相检查

通过眼底照相检查可以判断是否患有高血压视网膜病变，眼底照相检查简单便捷，而且无需散瞳，拍完即可得到高清眼底图，像高血压患者和高血压视网膜病变患者，需定期进行眼底检查，早期发现和诊治可以减少疾病对视网膜的损伤，避免失明。

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