首先，我们需要知道“眼底”在哪里？

我们平时能看到的眼睛部位只占眼睛的20%,还有80%看不到的部位，叫做眼底。临床上是指从晶状体往后的眼球内部结构，包括视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部以及视网膜后的脉络膜等。

眼睛犹如一台照相机，眼底就是“底片”，底片出问题，照片就会失真，我们的生活将不再绚丽多彩。而眼底疾病却因其隐匿性容易被忽视，或是误认为是眼睛“老化”。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是临床最常见的视网膜血管性疾病。其基础的病理生理过程是高血糖导致的各种异常代谢产物的堆积，导致视网膜血管周细胞和血管内皮细胞损伤和丢失，出现微血管闭塞、血视网膜屏障破坏，导致视网膜渗出和水肿，严重影响视力；继而局部缺血缺氧，异常新生血管形成，新生血管的渗出和出血，引起牵拉性视网膜脱离，最终导致失明。

高血压和糖尿病引起的眼底病变，可以通过是否出现视网膜动脉硬化、出血点、渗出、动脉瘤，以及是否合并黄斑水肿等方面进行鉴别。 

视网膜中央静脉阻塞 (CRVO) 发生于视网膜静脉总干的阻塞。本病的发病机理并不十分清晰，目前认为是筛板处或筛板后视网膜中央静脉血栓形成。无痛性突发性视力下降，是本病就诊的主要原因。视力下降的程度取决于静脉阻塞程度和黄斑出血量，严重者视力可下降至数指或手动视力，但也有视力轻度下降甚至无视力下降。半侧静脉阻塞亦属此型。

系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。眼底的受损程度与 SLE 的病程进展密切相关。有 20%~25% 的患者出现眼底改变，其中最常见的是 SLE 患者的视网膜血管损害。

白血病视网膜病变的典型特征是视网膜静脉充盈、扩张、迂曲，视网膜出血等。视网膜静脉改变是最早出现的明显体征，静脉迂曲扩张，静脉管径增大，不规则，呈节段状或腊肠样，若伴有贫血，静脉血液颜色淡，与动脉血不易区分。动脉早期改变不大，晚期亦可扩张。

视网膜出血可位于浅层和深层，形态多样，呈火焰状或点状、斑状，多位于眼底周边部。典型的出血灶称为 Roth 斑，为出血灶中央可见一白芯，认为与白细胞、成纤维蛋白和血小板聚集有关。静脉及毛细血管血流缓慢，导致视网膜水肿、增厚，色泽橘黄或黄白色。黄斑部可见硬性渗出，呈星芒状改变；局部小血管的闭塞，形成棉绒斑。视盘水肿轻重不等，与视盘局部白血病细胞浸润或颅内白血病细胞浸润引起高颅压有关。