在谈到手术麻醉时，大多数人脑海中浮现的画面往往是“打一针，睡一觉，别太疼”。然而，在这看似简单的过程背后，有一个容易被忽视却至关重要的环节——体温管理。研究表明，手术期间患者体温的异常波动，无论是过低还是过高，都可能对术后恢复和整个手术周期的安全构成显著威胁。在手术病人“体温管理”的这一环节中，其实是麻醉科医生和护理团队扮演着决定性的角色。

术后“低体温”这一看似微不足道的问题，常常被患者和家属低估。但实际上，它可能引发一系列意想不到的并发症。本文旨在为患者及其家属提供必要的信息，帮助大家认识到“低体温”这个表面上的“小问题”如何可能演变成影响康复的“大隐患”。

让我们先来看一个术后小案例，帮助大家理解围手术期的“低体温”。

案例

小陈姑娘是一位年轻的上班族，因为患阑尾炎，需要接受外科手术治疗。手术麻醉顺利完成后，她回到了病房时不停地打寒颤、浑身发抖，感觉整个人都在颤动。她的家人看着特别心疼，边给她捂盖被子，边问外科医生：“你们手术的时候给她用冰块降温了吗？为什么手术以后她会抖成这样啊？”

实际上，小陈是因为术中体温下降造成了“术后寒颤”，这是手术后的一种常见的并发症。当外科手术后的病人体温一旦下降到36℃以下，就会让产生明显不适和寒战现象。别小看症状只是“抖”而已，它可能会让术后恢复的速度大打折扣，还会影响一部分病人的心肺功能，并引起应激反应。例如，对于心脏功能较弱的患者来说，术后的低体温还可能引起心律失常。

为什么会在手术中变冷？

很多人会疑惑：“手术室里不是有空调吗，看电视剧里，手术中的病人还被各种花花绿绿的铺巾包得严严实实，为什么病人的体温还会下降呢？”

其实，手术中体温下降的原因很多，以下三点是最常见的术后寒战的原因。

1.麻醉药物的作用

麻醉药物会抑制人体的体温调节能力，使患者在麻醉状态的体温很难保持在正常水平。

2.手术中的低温环境

手术室温度一般会维持在较低范围（20℃~24℃），以保障医疗设备及医护人员工作环境，并减少高温带来的病原微生物滋生。但对患者来说，这也容易导致热量散失。

3.手术操作

在一般时候，我们的皮肤和脂肪为身体核心（大脑和内脏）提供了屏障和保温的功能。当外科医生切开皮肤后，显露腹腔或其他身体部位时，在空气中身体面积就会成几何倍数增加（尤其是腹部手术中的水分散失增加），就会加速体温的下降；加之患者手术中会进行持续的输液、输血，输入液体的温度也可能比体温更低，进一步地加重体温的流失。

体温失衡的危害

一旦患者在整个围手术期的某一环出现了体温失衡，可能带来一些不良影响。

可能增加心血管疾病的风险：低体温会引起血管收缩，血压波动，甚至诱发心律失常，尤其对于基础心血管疾病患者，风险更高。

可能延缓伤口愈合：体温过低会减缓机体代谢和免疫细胞的活性，影响手术切口的愈合速度，容易导致并发感染。

可能增加术中出血风险：体温下降会干扰躯体的凝血功能，可能加重手术中和手术后的出血。

可能延长麻醉后苏醒和整体的住院时间：术后低体温的患者往往需要更长时间才能清醒，手术以后恢复正常功能和整体的住院时间也会延长。

围手术期如何防止体温下降？

保持体温的关键点

1.身体保温

在寒冷环境或体温低时，应适度增添“保暖措施”，例如盖好保暖被或使用保温毯。

2.术中监测

医护人员对患者体温每隔一定时间进行监测，一旦发现温度下降，应立刻采取措施，如调整手术室温度或使用强制性加温设备。

3.输液加温

对需大量输液或输血的患者，优先采用“温热输液系统”，避免冷液体输入使体温进一步下降。

4.术后尽早保暖

手术结束转回病房后，应继续关注体温情况。可使用风暖式保温仪、热水袋或医用加热垫等辅助装置，帮助患者尽快回到舒适的体温范围。需要注意的是，热水袋的温度一定不能超过43℃，以免患者术后发生烫伤。

麻醉医生和麻醉护理团队如何保障患者体温

在围手术期，麻醉医生会结合手术室环境、术式特点和患者身体状况来制定个性化“体温管理方案”。

选择合适的加温设备：如压力热风毯、加温垫等，在术前或术中及时开启。

关注麻醉深度：避免麻醉深度过深导致体温调节受抑制，保持合适的麻醉深度有助于减少体温过度散失。

优化手术环境：在手术室温度允许的前提下，适度调高室温，让患者减少热量散失。

术后苏醒：麻醉后恢复单元（PACU）中的配备暖风机主动保暖，以及广泛应用的覆盖式被动保暖。

关于体温管理，患者和家属可以做些什么？

1.咨询医生

术前与麻醉医生或外科医生积极沟通身体状况和生活习惯，若患者有特殊需求，可提前联系手术团队做好保温方案。

2.注意生活细节

手术当日应避免过度受凉；在医院手术候诊区也可自行携带薄毯或外套保暖，进入手术室时转由家属保管。

3.关注患者体质

体温调节功能差的老人、儿童、有大面积烧伤病史以及过度节食或营养不良患者更容易受体温波动影响，整个围手术期须特别注意体温管理。

让手术更安全、更舒适

围手术期体温管理已经成为衡量手术质量的重要指标之一。虽然看似只是“保暖”的小事，但对手术安全和术后康复影响巨大。通过医患共同的努力，做好体温监测和管理，能让患者在手术期间更安稳，术后康复也将更加顺利。

本文科普支持：上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科

摘自上海交通大学医学院附属新华医院微信公众号