家用无创呼吸机是一种无创伤、无疼痛，代替、控制或辅助人体呼吸运动，维持气道的通畅，增加二氧化碳的排出，改善肺通气，改善血气指标，减少呼吸功耗，增加活动耐力，提高生活质量的机械通气装置。

1、早期及稳定期的慢阻肺、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化

慢阻肺导致气道阻塞严重，患者吸气吸不动，呼气也呼不出来，就会导致缺氧和二氧化碳排不出来，二氧化碳高了就会引起“高碳酸血症”，这也是很多慢阻肺患者到了中后期经常住院的原因。

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

肺间质纤维化的患者，肺弥散性弱，肺功能较差，无法正常气体交换，导致机体长期缺氧，二氧化碳无法正常排出，进而引发一系列并发症。

呼吸机可以在患者每一次呼吸的时候，帮助肺部扩张和收缩，不仅有效促进氧气吸入，更能快速排出二氧化碳。

2、睡眠呼吸暂停综合症

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。可以在医院进行睡眠监测确诊。

3、心脏疾病

   急性左心衰、心源性肺水肿等非呼吸性缺氧。

4、神经-肌肉疾病

    神经系统疾病比如说运动神经元疾病、渐冻人，随着疾病的发展，全身肌肉萎缩、无力，导致呼吸困难，使用呼吸机减轻病人呼吸做功，避免呼吸困难。

重症严重肺大泡性疾病、心跳呼吸停止、气胸或纵隔气肿、误吸可能性极高的患者、病理性低血压，尤其是伴有血管内血容量较少者、大咯血患者、脱水、昏迷或全麻意识消失患者、脑脊液外漏、最近接受过开颅手术或外伤者、鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/手术/畸形。

指呼吸之间只有一个压力的呼吸机。单水平呼吸机工作时只有一个压力值，这个压力值帮助呼吸机使用者打通阻塞的上气道。单水平呼吸机分为单水平定压呼吸机和单水平全自动呼吸机。

适应症：一般用于睡眠呼吸暂停综合症患者。患者需要前往医院进行压力滴定检查，压力滴定的目的是看使用呼吸机后呼吸暂停解决的怎么样，同时也是看患者需要用多高的压力才能打通阻塞的呼吸道，帮助后期购买呼吸机。

• 单水平定压呼吸机（CPAP模式呼吸机）指呼吸机设定一个压力之后，这个压力就是一直不变的，从呼吸开始到结束一直保持设定的压力。若设置压力过小，无法解决夜间呼吸暂停，若设置压力过大则会影响入睡。

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• 单水平全自动呼吸机（Auto CPAP模式呼吸机），指的是呼吸机的治疗压力是会自动变化的，这类呼吸机能够随着患者的上气道阻塞程度不同而相应的上升或者下降压力，所以单水平呼吸机全自动机型的舒适度比较高。

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呼吸之间有两个压力的意思，吸气时一个压力，呼气时为另外一个压力。吸气压大于呼气压，吸气压帮助患者打通气道，让空气顺利的进入肺部，呼气时呼吸机给予患者一个较小的压力，因为之前吸气压力是比较大的，当呼气时压力降低之后，吸气与呼气之间有一个压力差，患者会觉得呼气很轻松，不怎么费力就可以把气呼出去。双水平呼吸机分为双水平定压呼吸机和双水平全自动呼吸机。

• 双水平定压呼吸机（BiPAP模式呼吸机）两个压力设置好之后是恒定不变的。比如设定吸气压为12cmH2O（厘米水柱）,呼气压为6cmH2O，患者使用呼吸机时，呼吸机压力便恒定不变。

适用人群：适合慢阻肺、呼吸衰竭等肺部疾病的患者使用，因为双水平定压呼吸机可以帮助患者维持稳定的潮气量和通气量，而且双水平呼吸机有S、S/T、T模式，这些模式都是为了避免患者长时间不呼吸导致意外发生设计的，当病人在机器设定的时间内不呼吸，这个时间呼吸机就会强迫患者呼吸，避免发生危险。

• 双水平全自动呼吸机（Auto BiPAP呼吸机）的两个压力可以自动变化，比如当双水平全自动呼吸机设定的呼气压为6cmH2O，压差也为6cmH2O，那么当使用呼吸时吸气压为12cmH2O，呼气时压力为6cmH2O，当夜间气道阻力上升后，呼吸机会自动上升压力，若呼吸道的阻力需要14cmH2O才能打通，那么呼吸机吸气压就会自动上升到14cmH2O，而这个时候呼气压就为8cmH2O。因为双水平全自动呼吸机压力设定之后就会保持不变，而呼气压会随着吸气压的增大而增大。

适用人群：适合鼾症与睡眠呼吸暂停患者使用，这类呼吸机不能用于慢阻肺等肺部疾病的患者，因为呼吸机压力是波动的，不能给患者提供稳定的压力支持和通气量保证，还有就是双水平全自动呼吸机没有时间控制模式（S、S/T、T模式）所以如果患者发生危险，机器不能够强迫患者呼吸，容易造成危险。

家用呼吸机由主机、管路、人机连接界面和湿化器组成。

主机中的马达通过改变速度控制压力。管路分为标准管路和加温管路。多种样式的人机连接界面可供选择。湿化器包括常温湿化和加温湿化。

所谓的人机连接界面就是我们所说的鼻罩、口鼻面罩或鼻塞面罩。面罩是患者与呼吸机之间的纽带，面罩若没有选好，将会影响呼吸机治疗效果，同时也会发生一些并发症。所以面罩的选择很重要。

口鼻面罩：

覆盖鼻子和口腔，适用于张口呼吸的患者。优点：漏气少。缺点：影响说话、喝水、进食和咳痰等。

鼻罩：

覆盖鼻子，适用于配合好的患者。优点:不影响说话、喝水、进食和咳痰。缺点：张口时会漏气，影响治疗效果。

不管是鼻罩还是口鼻面罩或者是鼻塞面罩都会有三个型号，有些面罩甚至有4-5个型号，可以适配任何脸型的用户。

口鼻面罩的选择

测量眼线与牙根位置之间的间距。

鼻罩的选择

  先测量鼻翼之间的宽度为宽，然后测量眼线与人中之间的间距为长。

湿化器是为了避免在使用呼吸机的过程中因为气流干燥和刺激，导致鼻腔、口腔、上呼吸道干燥，目前家用呼吸机一般是一体式湿化器。可根据气候、温湿度、压力水平，特别是患者的主观感受来应用和调整加温湿化水平，对于大多数人来说夏天相对于其他季节湿度可以适当的调节的低一点。

(1)呼吸机放置于床头稳固的平面上，略低于头部水平。

(2)湿化器储水盒中加入纯净水或蒸馏水至近最高水位标记。

(3)开启电源。

(4)必要时调整延迟升压时间和加温湿化挡位，观察核对压力设置。

(5)佩戴人机连接界面应松紧适度，转动头部，保证舒适密封。

(6)分别在平躺、左侧卧位、右侧卧位等不同体位下调整管路，便于睡眠中翻身活动。头部周围管路不宜留置过长，防止缠绕头颈。

(7)按动开关键或以吸气启动呼吸机。

(8)观察：意识、呼吸频率、生命体征、潮气量、自助呼吸与呼吸机是否同步、呼吸机的工作情况、不良反应等。

(9)断开管路连接时应握住管路的硬橡胶端，而非管体。

(10)停止治疗时关闭开关键，摘除人机连接界面，必要时予以鼻导管吸氧。

建议打鼾、打呼噜和睡眠呼吸暂停综合症患者每天睡觉时一直使用，若睡眠时不使用就会有打鼾和憋气的情况发生，如果是中午小憩可以不用呼吸机。

肺部疾病患者建议每天定时使用呼吸机，最好晚上睡觉时使用，若能够用一整夜是最好的，每天不小于四个小时。白天可以让患者低流量氧疗，如果患者觉得胸闷、气短时一定要使用呼吸机。患者病情较严重时会觉得呼吸困难，所以这类患者会主动要求使用呼吸机，因为使用呼吸机可以减轻呼吸肌疲劳，会让患者觉得呼吸很轻松。

胃肠胀气、口/鼻干、鼻面部压疮为使用呼吸机较常见并发症。因此使用呼吸机的时候，若为口鼻面罩，用鼻吸气，嘴巴呼气，减少气体进入胃肠道。面罩或鼻罩头带、侧带松紧适宜，需对称调整，以侧带两侧各可容纳一指为宜。口/鼻干者可提高加温湿化程度。

(1)确保设备无任何损坏。

(2)发现呼吸机性能出现任何不明原因的变化，如异常噪声、异味、机壳损毁、液体浸入或电线磨损，则停止使用并送检修。

(3)呼吸机非平行移动之前应清空储水盒。

(4)勿自行调整系统设置或开启机壳。

(5)勿与他人共用或借用呼吸机。

(6)治疗过程中同时进行氧疗，应先开启呼吸机，确保已输送气流，而后开启氧气；停止治疗时，先关闭氧气，后关闭呼吸机。

(7)熟悉移出和重新插入智能卡的操作，定期下载数据，坚持随访。

(8)每年校准压力。

不得使用含漂白剂、氯、酒精或芳香剂的溶液清洗主机、湿化器、管路和面罩。

(1)主机：

放置时周围应干燥清洁，空气流通，勿阻塞空气输入口和人机连接界面或接头处的排气孔。附近不可存在易燃、易爆品和有毒、有害气体，远离加热或冷却设备。室温高于35℃时应防止散热不利而产生的高温气流刺激气道。使用时不宜直接放置在地毯、织物或其他可燃材料之上。尽量勿与其他电器

共用电源。清理时拔掉电源插头。定期以湿软布擦拭灰尘或以少许中性清洁剂清洗外壳，严禁冲洗浸泡。

(2)湿化器：

使用时储水盒中加入纯净水（避免使用矿泉水或自来水），不得加入任何添加剂。水量不可超过最高水位标记。每天早晨清空储水盒，每日换水。停用时将储水盒中余水完全倒出。清理时分别清洗储水盒和加热板。每周清洁储水盒，如果储水盒中使用的是蒸馏水，可以使用中性清洁剂清洗、冲洗并晾干。如果储水盒中使用的是自来水或矿泉水，应该使用1：10的醋水混合溶液浸泡数小时以便清除储水盒壁的残留水垢，使用前用清水彻底冲洗。必要时可采用约93℃热水对储水盒进行10 min浸泡消毒，自然晾干。

(3)管路和人机连接界面：

放置时勿近高温，避免利器刮划。定期检查完整性，出现任何裂纹或明显老化、变硬应更换。使用时勿强力旋转或插拔。每周以温水或中性清洁剂清洁管路，彻底冲洗，自然晾干，切勿暴晒。每日晨起以温水清洁与皮肤接触的部分，隔日使用无泡中性皂液和清水清洁人机连接界面，彻底冲洗并晾干，长时间不清洗，面罩表面会有大量的油脂，这样面罩戴在脸上不仅不舒服还非常的滑，容易导致漏气，影响治疗效果。油脂具有乳化的作用，所以如果不清洗，面罩老化的会非常快。建议每年或酌情更换管路和人机连接界面。

(4)空气过滤膜：

定期检查过滤膜的完好性和清洁度，根据使用时间、环境和保护程度酌情更换。确保清洁过的过滤膜干燥、无损方可装入。泡沫过滤膜可重复使用，定期弹灰，至少每周清洁一次，用温水或中性洗涤剂清洗后冲净晾干，禁止搓拧。超细过滤棉为一次性产品，脏污后弃之。

(5)头带、侧带和下颌托带：

每月或根据需要使用清洁剂手洗头带、侧带和下颌托带，冲洗干净并悬挂晾干。

肺部疾病或心脏等其他疾病导致机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留时除了要使用呼吸机还需要使用制氧机，因为呼吸机出来的是空气，联合制氧机使用才对治疗有效，建议使用呼吸机时，最起码配合5L的制氧机一起使用。

呼吸暂停综合症的患者仅因气道阻塞导致缺氧，故而使用呼吸机开放气道后，缺氧症状便自然好转，因此，若只是单纯的呼吸暂停综合症不伴有长期缺氧症状可只使用呼吸机。