留置尿管是解决患者排尿困难和观察患者尿量的基本方法，但在留置尿管使用期间，也时常会出现由护理操作不当和导尿器具等原因而导致各种各样的问题。

　　问题一旦发生，不但会给患者带去不必要的痛苦，还会增加患者额外的经济负担。

　　近日，小护就在网上看到这样一则新闻👇

　　案例分享

　　一位孕妇到重庆某中西医结合医院安胎，护士不慎将导尿管插入孕妇阴道，“管子抽出来都是血”，当天孕妇流产。

　　孕妇家属觉得这是护士插错导尿管引发的。医院承认失误，但否认二者之间的关联。

　　

　　图源：新浪微博

　　该新闻中的事实原因究竟是什么，我们一时间难以评判，要想彻底查清，还有待主管部门的介入调查。

　　但无论如何作为护士，将尿管插入阴道都是低级且不应该的错误！在这里，我们也提醒当事医院，一定要重视对医护人员的技能培训，避免今后再发生类似情况！

　　留置导尿期间的注意事项

　　在临床工作中，在患者留置导尿期间，我们还需要注意哪些内容呢？一起来回顾下：

　　1、严格无菌操作

　　严格遵守操作步骤，确保无菌操作，防止医源性感染。

　　导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

　　2、选择合适的尿管型号

　　根据患者尿道直径大小以及患者病情，选择恰当的导尿管：

　　初次留置尿管者：不宜选择过粗或过细的尿管。成人以 18-24号为宜，老年人选择16—20号，青少年则以12-16号为宜。

　　男性有前列腺肥大者：建议选择较小型号双腔气囊导尿管。

　　年老体弱、长期卧床的女性患者：建议选择较大型号的尿管。

　　3、选择高质量尿管

　　放置尿管前，仔细检查尿管质量，将0.9%生理盐水注入气囊内，观察有无漏水现象，还要试气囊大小、形状、囊壁厚薄、有无畸形。

　　

　　4、轻柔插、拔管

　　插管前须以润滑油对导尿管进行充分润滑，轻柔插管。

　　插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。

　　5、尿管近端胶布交叉牵拉式固定法

　　将尿管轻度牵拉进行外固定，可以减轻尿道张力，也可以避免尿道松弛者气囊与尿道口闭合不紧密导致漏尿。

　　男性患者进行大腿外侧固定，女性患者进行大腿内侧固定，可预防各种原因如便秘、咳嗽、尿管引流不畅、尿管插入过深导致膀胱内压增高或痉挛而产生漏尿。

　　6、气囊内适量注水

　　当尿管型号选择合适，排除客观漏尿相关因素后，重点在调整气囊注水量。

　　气囊注水量一般以15—20ml为最佳，使囊球饱满，与尿道口贴合紧密，并将尿管往外牵拉并固定。

　　

　　7、膀胱高度膨胀且又极度虚弱者

　　第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起尿血。

　　8、定期检查，保持尿管引流通畅

　　留置尿管患者，经常检查导尿管有无受压及扭曲，引流袋位置必须位于膀胱下50cm处。如无病情限制鼓励患者多饮水，每天饮水量>2500ml。

　　长期留置尿管患者，一旦发现有沉淀物及时膀胱冲洗或更换尿管。必要时碳酸氢钠100～200ml冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少黏液分泌，防止尿垢形成，保持尿管引流通畅。

　　参考文献：

　　[1]张静,董伟伟,周游.留置尿管患者漏尿的原因分析及相关护理措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):107+111.

　　[2]常丽,黄丹妮.长期留置气囊导尿管漏尿患者的护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(04):122-124.

　　[3]陆艳萍.老年患者留置尿管发生漏尿的原因分析及对策[J].当代护士(中旬刊),2019,26(05):136-138.

　　[4]李玉婷,牟灵英,王颖.ICU患者留置尿管漏尿相关因素的研究现状[J].当代护士(下旬刊),2021,28(01):6-9.